国医大师异病同治的肾虚血瘀论 [复制链接]

肾为人体生命之本，先天之本，人体五脏六腑、四肢百骸都与肾脏有着直接或间接的联系，肾只有虚证，没有实证，所以补肾方剂在治疗上越发显示其重要位置。肾虚证有阴虚、阳虚之分，故补肾方剂亦有补肾阴方剂和补肾阳方剂之别，临床当认真辨证，予以对证施治。

张大宁教授提出的“心—肾轴心系统学说”“肾虚血瘀论”和“补肾活血法”的学术思想，对指导临床治疗慢性肾脏疾病、老年病及抗衰老具有重要意义。

本期为大家介绍异病同治的肾虚血瘀论。

异病同治的肾虚血瘀论

不同病种的老年病、慢性病患者具有一个共性，即均存在着不同程度的肾虚和血瘀的表现。且这些肾虚与血瘀的病证之间存在着某些特定的关系。“肾虚”与“血瘀”几千年来一直作为独立的病因病机指导着中医临床，始终未能将“肾虛”与“血瘀”完整、有机地统一起来。而我们经过多年的中医肾病临床实践发现，临床上出现的肾虚与血瘀不是孤立存在的。肾虚必兼血瘀。肾虚是本，血瘀是标；肾虚为因，血瘀为果，反过来血瘀又构成新的致病因素，又从多方面加重了肾虚的程度，形成恶性循环，而产生各类疾病。因此，肾虚血瘀是各类老年病、慢性病和人体衰老的共同病理基础。张大宁教授在年提出了“肾虚血瘀”的概念，并在临床应用中加以充实和完善，形成了对临床有指导意义的“肾虚血瘀论”。

肾虚导致血瘀，肾在生理病理上的改变，直接影响着血液的正常运行：肾虚元气不足，无力推行血液致气虚血瘀；肾阳不足，不能温养血脉致血寒而凝；肾阴不足，虚火炼液致血稠而滞；肾精不足，经脉空虚致血脉不通。清代医家王清任曾言:“元气即虚，必不能达于血管，血管无气，必停留而瘀”。《素问?调经论》中“血气者，喜暖而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”，肾阳虚衰，阴寒内盛，寒则气收，血行不畅，亦可致血瘀。血之源头在于肾，肾精不足，血源匮乏则血少，少则血液运行迟缓。正如张锡纯所言:“或纵欲过度气血亏损，流通于周身者，必然迟缓，血即因之而瘀。”老年人血行障碍，瘀血形成，主要是由于肾虚亏损、元气不足、阴阳虚衰所致。血瘀加重肾虚，血瘀流通，病不得生，人体以气血流通为贵，人的精神活动无不依赖血液的供给，正如《景岳全书?血证》所言:“血液灌溉一身，为四肢之用，为筋骨之柔和，为肌肉之丰盛，以至滋脏腑、安神*、润颜色、充营血，津液得以通行，二阴得以通畅，凡形质所在，无非血之用也。是以人有此形，惟赖此血”。血液在血脉中，流行不止，环周不休，输送营养，濡润脏腑，代谢废物。浊气通过血液，运输至肺，呼出体外；运输至肾，经膀胱排出体外。因此，瘀血停滞，血行不畅，使脏腑得不到正常的滋养，功能减退，代谢废物堆积体内，*害机体，随着瘀血的加重，血脉受阻，又易发生老年病；血瘀使组织灌注不足，缺血缺氧，细胞凝聚增加、红细胞变形能力降低，血液流量减少，加重了肾虚。总之，肾虚影响了血脉的运行，使血液瘀滞，瘀血内蓄，营养运输障碍，不能保证“肾受五脏六腑之精而藏之”愈使肾精不足，加重了肾虚。

肾虚血瘀是“久病及肾”和“久病多瘀”的结果，也就是说肾虚血瘀既是病因，又是病理基础，是各类慢性病的某一特定阶段的病理基础。肾虚血瘀是各类疾病共性的表现，即疾病的非特异性反应。抓住了肾虚血瘀这一病因，对于治疗各类慢性病、老年病及研究各种疾病的共性都有极其重要的意义。

*办宣传

编辑：常泰然

校对：雷春香

责编：陆静

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