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真题
No66.正在用PPI治疗的溃疡病患者，用下列方法检查幽门螺杆菌(Hp)感染时，最不易出现假阴性的是
A．13C尿素呼气试验
B．快速尿素酶试验
C．血清学Hp抗体检测
D.Hp培养
A．血清学检查
B．13C尿素呼气试验
C．快速尿素酶试验
D．胃组织学检查
No.侵入性检查幽门螺杆菌的首选方法是
No.当幽门螺杆菌根除治疗后复查疗效时，首选的检查方法是
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答案及解析
答案及解析
N.C
N0.C
N0.B
考点：消化性溃疡的辅助检查
分析：
消化性溃疡的辅助检查
(1)胃镜十黏膜活检是确诊消化性溃疡的首选检查方法，其目的在于：①确定有无病变、部位及分期；②鉴别良恶性；③评价治疗效果；④对合并出血者给予止血治疗。
(2)X线钡餐检查为确诊消化性溃疡的次选检查方法。X线钡餐适宜于：①胃镜禁忌者；②不愿接受胃镜检查者；③了解胃的运动情况。龛影是确诊消化性溃疡的直接征象，而局部压痛、十二指肠球部激惹和球部变形、胃大弯侧痉挛性切迹均为间接征象，仅提示有溃疡的可能。
(3)幽门螺杆菌检查分经侵入性检查和非侵入性检查两种。①侵入性检查：需通过胃镜检查取胃黏膜活组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；⑨非侵人性检查：无需胃镜检查，主要包括13C或14C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测、血清学检查。
检查项目
特点
适应症/评价
快速尿素酶试验
利用幽门螺杆菌可产生尿素酶的原理
用试纸检测，操作简便，费用低廉
为侵入性检查的首选方法
胃黏膜组织切片镜检
可直接观察幽门螺杆菌，与常规HE染色相比
采用特殊染色（银染、改良Giemsa）可提高阳性率
为Hp检测的金标准之一
Hp培养
技术要求较高，主要用于科研
临床上尚未普及
14C尿素呼气试验
敏感性及特异性均高，无需胃镜，患者依从性好
为Hp检测的金标准之一根除Hp治疗后复查的首选方法
粪便Hp抗原检测
仅提示胃肠道内有无幽门螺杆菌存在
临床应用价值不大
血清学检查
定性检测血清Hp抗体IgG，提示近期是否感染Hp
不受近期PPI治疗影响而呈假阴性
不宜作为根除Hp治疗后的复查
(4)胃液分析和血清胃泌素测定仅在疑有胃泌素瘤时作鉴别诊断之用。
(5)粪便隐血了解溃疡有无合并出血。
模拟题
证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括
A．血清幽门螺杆菌抗体检测
B．13C尿素呼气试验
C．胃黏膜活检快速尿素酶试验
D．粪便幽门螺杆菌抗原检测
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答案及解析
A①血清幽门螺杆菌IgG抗体检测只能提示近期是否感染幽门螺杆菌(Hp)，不能确定是否为现症感染，故常用于流行病学调查，答案为A。②13C尿素呼气试验为非侵入性检查，常用于根除治疗后复查。胃黏膜活检快速尿素酶试验为Hp首选的侵入性检查。粪便幽门螺杆菌抗原检测可确定胃肠道有无Hp存在。BCD均可证实有无Hp的现症感染。
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