一文了解十二指肠溃疡 [复制链接]

十二指肠是人体介于胃与空肠之间的一个器官，呈"C"形，位于肚脐的上方。十二指肠溃疡是指十二指肠黏膜的缺损，深度超过黏膜肌层，甚至黏膜下层，造成的一种非特异性的炎性坏死性的病变。十二指肠溃疡是我国人群中常见病、多发病之一，是消化性溃疡的常见类型。该病发病具有典型的季节性，无论初发或复发均以冬春寒冷季节多见,而夏季发病率较低。男性发病率明显高于女性。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡更为多见，目前的发病率统计为1.56：1。

一、病因

1、遗传基因遗传因素对本病的易感性起到较重要的作用，患者家族发病率比一般人群高2.6倍。

2、胃酸分泌过多胃酸是十二指肠溃疡发生的决定性因素。

3、十二指肠黏膜防御机制减弱患者胃排空加速、抑制胃酸的作用减弱，使十二指肠球部腔内酸负荷量加大，造成黏膜损害致溃疡形成。

4、幽门螺杆菌感染大量研究充分证明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡复发的重要原因，并形象地比喻为“无pH（酸）无溃疡，无HP无复发”，但是确切的机制仍待进一步证实。

二、症状

主要临床表现为上腹部疼痛，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛，可被制酸剂或进食缓解。临床上约有2/3的疼痛呈节律性：早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。食后2～4小时又痛，进餐后可缓解。约半数患者有午夜痛，患者常可痛醒。节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

三、检查

1、胃镜检查可对十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织作病理学检查。是诊断十二指肠溃疡的最主要方法。

2、HP检测13C或14C尿素呼气试验，明确有无幽门螺旋杆菌感染。

四、并发症

1、出血是常见并发症，如出血量少可引起患者大便潜血阳性或黑便，如大量出血，可引起患者失血性休克，甚至威胁患者生命。

2、穿孔即溃疡面侵蚀溃疡处血管和溃疡处全层，可造成患者出现腹膜炎症状，主要表现为腹部疼痛、反跳痛及腹肌紧张。

3、梗阻可引起疤痕性狭窄，从而导致梗阻症状，如恶心、呕吐、上腹不适、饱胀不适等症状。

五、治疗

1、规律饮食，嘱咐患者适当休息、减少精神压力、规律饮食、戒烟戒酒；

2、使用抗酸药治疗：最常用的抑制胃酸分泌的药物，常用的有艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等；

3、根除幽门螺杆菌：四联方案2周疗程根除幽门螺杆菌感染；

4、促进胃肠动力：患者伴有胃排空障碍，可以适当的使用促胃肠动力药物，常用的有曲美布汀、莫沙必利等。