封堵器辅助曲张静脉闭塞术PARTO成 [复制链接]

病情概要

80岁的席老太患有肝炎后肝硬化胃底静脉曲张，近一年已发生两次呕血，一周前再发并且更加凶猛，家属慕名带老太太求诊于血管外科沈利明主任。该患者病情复杂在于病情凶险、肝功能基础差、出血的责任血管——胃底静脉极为粗大、高龄且身体情况差。

据沈利明主任介绍，目前对于肝硬化胃底静脉破裂大出血多采用两种介入方法，包括肝内门-体静脉分流术（TIPS；也可结合胃冠状静脉栓塞术），和球囊阻断逆行闭塞术（BRTO）。但前者要求较好的肝功能基础，且对粗大的胃底静脉曲张有一定的复发率。后者则存在手术耗时长，球囊破裂导致异位栓塞以及较高的复发率等问题。

沈主任带领科室同事，仔细分析病情后，设计全新的手术方案：先采用封堵器封堵胃底曲张静脉的引流静脉——脾肾分流道，再进一步栓塞相邻的属支小静脉，然后采用“三明治”胶浆完全铸形闭塞胃底静脉。经过充分的术前准备，手术过程顺利，约一个多小时就帮助老太太拆除了这个出血的“定时炸弹”。

左图为术前CT，显示粗大的胃底静脉曲张突入胃腔；右图为术中封堵器辅助下静脉曲张铸形闭塞。

上图一月后CT随访，可见胃内大量曲张静脉团已完全消失

据悉，这项新技术存在诸多优势：微创手术经过人体自然腔道，损伤小；异位栓塞发生少，安全性高；铸形闭塞出血血管，止血疗效好；保证肝脏的血流灌注，不损害肝功能；手术耗时短、且费用较低（与TIPS比较）。这项技术达到国内领先水平，也填补了地区空白。

我院血管外科在沈利明主任的带领下，继建立“平衡转流”理念指导下的肝硬化大出血微创介入治疗体系后，坚持“病人为本，创新为*”的科训，不断开拓学科的新边界，为病患提供优质的服务，赢得了广泛的赞誉。