刘云涛 http://nb.ifeng.com/a/20190821/7612844_0.shtml防疫不松懈手术不停歇
近日，哈医大四院松北心内科连续接待两位特殊冠心病的患者。
79岁的张大爷被冠心病困扰了好多年，长期口服拜阿司匹林等抗血小板药物治疗，近两年，张大爷出现黑便、贫血、乏力等症状，医院，由于张大爷冠心病与消化道出血治疗矛盾，医院不敢为张大爷做进一步诊治；近日经人介绍，张大爷来到哈医大四院松北心内科，夏洪远主任给予完善相关检查，血常规回报：血红蛋白只有50g/L，当务之急为寻找贫血、消化道出血病因。夏主任通过对张大爷病史综合分析，认为消化道出血，不仅是口服拜阿司匹林导致，遂给予完善全腹CT，全腹CT结果回报后，请普外科于守江主任会诊，考虑结肠癌，需要进行手术切除，这可难坏了张大爷一家人，一边是结肠癌，需要手术治疗，一边是冠心病，反复出现心绞痛，给根治结肠癌手术增加了难度及风险，但夏主任认为张大爷心脏症状并不符合冠心病诊断，为确保手术安全，遂为张大爷行冠脉造影检查，结果如夏主任所料，张大爷冠脉造影结果，并不符合冠心病诊断，这下张大爷一家人可松了口气，困扰张大爷多年的难题终于解决了，不用因冠心病长期口服抗血小板药物，这为后续结肠癌手术创造了条件，后经普外科于守江主任评估，为张大爷实施了结肠癌根治术，术后张大爷恢复良好，现已出院。
与张大爷有着相似经历的赵大爷，既往冠心病、冠状动脉支架植入术、早搏病史多年，近一个月发现黑便、贫血，欲行肠镜进一步诊治，但由于赵大爷基础心脏疾病较多，医院望而却步，建议赵大爷先根治心脏，赵大爷来到松北医大四院夏主任处，有着丰富经验的夏主任，决定先为患者行腹部CT寻找贫血病因，结果发现赵大爷也是一位结肠癌患者，为评估赵大爷能否耐受外科手术，夏主任决定为赵大爷行冠脉造影检查，经冠脉造影评估，赵大爷目前心脏较稳定，可耐受下一步治疗。
据夏主任介绍，冠心病是一种非常常见的老年病，好多患者，被扣上了冠心病帽子多年，长期口服拜阿司匹林等药物治疗，这样不仅增加了患者经济负担，还增加了消化道出血风险。夏主任指出：“老年患者胸痛不一定是心绞痛，应当结合患者症状及辅助检查，综合诊断，必要时可完善冠脉造影进一步评估，冠脉造影才是诊断冠心病的金标准；即使是明确诊断冠心病的患者，若心脏症状稳定，也可进行外科手术治疗。”
供稿：松北心内科
审核：宣传科
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