消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2023/4/26 20:49:00


  借鉴一下目前气象灾害的蓝、*、橙、红的预警级别,今天咱们先聊聊肾脏病的橙色预警(之所以说橙色,是指已经比较严重的意思)有哪些。


  


  肾脏病临床表现的最大特点就是没有特点(也就是说很多其他的疾病也可以出现这些表现,医学术语是无特异性)。可以表现为五花八门的症状,外到皮肤内至骨髓都会受影响。消化系统、呼吸系统、心血管系统、造血系统、皮肤、神经肌肉系统、骨骼系统等都会有相应的表现。但往往因上述各系统的症状、体征多数都不是肾脏病的特异性表现,所以就连这些已经不早的橙色预警信号也往往被忽视,导致贻误治疗时机。


  临床上经常遇到因食欲差、恶心、呕吐反复看消化科的病友,也有因为呼吸困难看呼吸科的,还有因为贫血看血液科的……,最终被确诊是肾衰竭。因此,需要我们提高警惕,当出现以下表现时,记得考虑到有没有肾脏病的可能,尽可能及时到肾脏科就诊。


  中医讲“肾脏是先天之本,脾胃乃后天之本”。人得病之后,胃肠道往往是最早出现症状的器官。肾脏病也是如此。很多肾脏病在确诊之前往往都有一些消化系统的症状,例如厌食(食欲差,不愿意吃饭),恶心、呕吐、腹胀,舌头、口腔溃疡,甚至口腔有氨味,严重时可出现消化道出血等。这与肾脏病时肾脏排*、排水减少,消化道水肿或受到*素刺激,或贫血引起胃肠道缺血等都会引起上述症状。


  同时,还会出现水、电解质(钾、钠、氯、钙、镁、磷等)、酸碱失衡:水失衡常常表现为水肿。如果您的体重在1周内飙升了几公斤或更多,那肯定不是变胖了而是水肿了。首先应该考虑到是否是肾脏出了问题。电解质和酸碱失衡往往需要化验才能明确,严重时的表现也是无力、呼吸困难、心慌、腹胀等没有特异性的表现。


  肾脏病在血液系统的表现是红细胞、白细胞、血小板三种主要有形成分的质量异常,如贫血、抵抗力(免疫力)下降、皮肤或粘膜易出血等。常见的表现有头晕、活动后心慌、易感冒或感染等。


  肾脏病对心血管系统的表现为不同程度的高血压、动脉硬化等心血管病变。主要症状为头晕、头痛、眼花、视物模糊、胸痛、憋喘等等。


  同时肾脏病时神经和肌肉系统也会有所表现,早期一般表现为易疲劳、失眠、注意力不集中等,部分病友会出现性格和精神改变,严重时可能出现惊厥、幻觉和昏迷等。严重时也可以产生肌颤、抽搐等。这些症状体征也没有特异性。


  其他方面如,肾脏病出现酸中*时呼吸会表现出深而长,也会出现尿*症性支气管炎、肺炎、胸膜炎等;另外,值得警惕的是,由于肾功能严重受损的病友身体代谢机制失调,体温比健康状态大约低1℃,因此感染时发热并没有正常人那么明显。


  当身体出现以上多个系统的表现时不要只顾着头痛医头脚痛医脚,简单的对症处理可能进一步贻误诊疗时机,应该提高警惕考虑一下有没有可能得了肾脏病。虽然这些橙色预警信号已经是肾脏病较晚的信号,但是发现这些信号尽快找专业的医生诊治还算得上是亡羊补牢。

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