56岁的周先生患乙肝肝硬化多年,平时病情控制得不错,便放松了警惕。近日一次晚饭后,他突然呕出一口鲜血,家人急忙将医院救治。医生检查后发现,周先生是因为吃了一碗鲜笋导致了上消化道出血。
“肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用导致弥漫性肝损害。患者早期可没有明显症状,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。”医院健康事业发展部主任叶非科普。
周先生发生上消化道出血,是肝硬化患者最常见的并发症,死亡率较高。主要因为患者肝脏增生的纤维组织压迫肝内血管,导致食道静脉曲张,血管壁变薄,食用粗纤维食物时极易破裂大出血。
“这样的上消化道出血往往来势凶猛,出血急而多且不易止住,出血前,患者一般没有明显征兆,一旦发生便十分危重。”叶非表示,急性大量出血多数表现为呕血;少量出血时表现为柏油样便,随之可能呕血;慢性小量出血则表现为粪便潜血阳性。
叶非提醒,晚期肝硬化患者必须格外注意日常生活习惯,一旦饮食不注意,吃了干硬、粗糙及辛辣刺激食物,或服用对胃黏膜有损伤的药物、大便干燥用力排便等,消化道出血也会突如其来。如果少量出血时不禁食禁水,继续进食还会导致出血加剧。
发生上消化道出血,患者家属应该怎么做?
叶非指出,当家属发现患者发生消化道出血时,应第一时间采取以下急救措施,最大限度地挽救患者的生命:
立即拨打,让患者保持侧卧,以免血液吸入气管引起窒息,可在脚部垫枕头,帮助下肢血液回流至心脏,保证大脑血供;
患者的呕吐物或粪便要暂时保留,粗略估计其总量,并留取部分标本待就医时化验;
少搬动患者,更不能让患者走动,同时严密观察患者的意识、呼吸、脉搏,并快速通知急救中心;
呕血时,最好让患者漱口,此时不能饮水,可含化冰块。
最后,叶非还要提醒广大肝病患者,尤其是肝硬化患者:一定要定期复查,必要时应进行内镜诊断,预防消化道出血的发生,并严格按照医生的提示科学治疗和保养。