需要服用或正在服用阿司匹林的患者朋友们，经常疑惑：早上吃还是晚上吃？饭前吃还是饭后吃？吃了又担心胃肠道不适甚至出血，怎么办呢？
阿司匹林主要的副作用
1.胃肠道黏膜损伤：是阿司匹林最常见的不良反应。表现为恶心、食欲不振、腹痛、腹胀等不适，严重者可出现消化道出血如黑便等（这时应立即就医）。
阿司匹林通过以下两方面损伤胃肠道粘膜：
其一，对消化道粘膜的直接刺激。阿司匹林可破坏胃粘膜的保护屏障，我们可以选肠溶的剂型，可避免对胃的直接刺激，从而极大降低胃肠道不良反应发生率。
其二，阿司匹林导致前列腺素（增加胃血流、保护胃粘膜的物质）生成减少。
这两者中，后者是阿司匹林引起消化道粘膜损伤的最主要原因。
2.其它部位出血：患者表现为皮肤青紫或出血点，牙龈出血，鼻出血，血尿等。如出血轻微，可观察，出血量大，需及时就医。严重的还有颅内出血，发生率低，但一旦发生需要及时就医。
阿司匹林服药时间
关于阿司匹林的服药时间，到底是晚上还是清晨，目前没有定论。
但研究表明，阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。
因此专家共识指出，长期服用阿司匹林的作用是持续的，早晚没有多大区别，重要的是长期坚持服用，就可以获得持续的抗血小板聚集效果。
阿司匹林餐前还是餐后服用？
阿司匹林有两种剂型。
阿司匹林普通片是餐后服用，其目的是通过食物减少阿司匹林与胃肠道粘膜的接触，减少直接损伤。
阿司匹林肠溶片餐前20-30min服药，减少胃肠道不良反应。
阿司匹林肠溶片外面包有一层肠溶膜，能抵抗胃内酸性环境，在十二指肠的碱性环境下才分解，因而避免了胃粘膜的损伤。
餐前服用，由于空腹酸性环境强，药物不易溶解，且空腹服用后胃内排空快，也可以减少胃粘膜损伤。
相反，如果餐后服用，食物缓解了胃内的酸性环境，酸碱度提高，再加上药物在胃内停留时间延长，容易使肠溶膜破坏，增加药物在胃内溶解的机会，增加胃粘膜损伤。
阿司匹林的不良反应：可防可治
对需要服用阿司匹林的患者进行筛查，详细询问病史，容易出现阿司匹林相关消化道损伤的患者可以预防性使用PPI（质子泵抑制剂如泮托拉唑）。
根据患者情况，决定PPI联合应用的时间，高危患者可在抗血小板药物治疗的前6个月联合使用PPI，6个月后间断服用PPI。