消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2023/7/9 5:11:00

随着从医的时间越来越久,我越来越觉得医生这个职业跟警察越来越像,细菌、病*就像犯Z分子,病人是受害者,医生通过问病史、查体、检查,推断出病人所患何病,应该如何治疗,是不是跟警察探案一样样的!医院就是一个缩小版的社会,在工作的这几年,遇到的病例各式各样,离奇古怪的也见怪不怪了,但是有一个病例,我可能这辈子都无法忘记。

那是几年前的一个夜晚,正月十四吧,临近春节尾声,大家还在对春节依依不舍时,我们不知道已经上了几个夜班了。这天轮到我值班,南方的春节没有大雪纷飞,只有湿冷的风吹拂着你的脸盘,残月悬空,繁星寥寥,一阵急促的救护车鸣笛声,划破长空。紧接着就是科室的电话铃声响起,铃铃铃!铃铃铃!想都不用想就知道要收急诊病人了。

过了几分钟就见一群人簇拥着一个病人上的来了,一个老年男子,神情痛苦,端坐在病床上,吸着氧,大汗淋漓,还没过床,就干呕了好几次,呃呃呃!

“什么情况啊”我问,“呕血的病人”急诊护士答道。

说话间,病人又干呕了好几次,我心里琢磨么,应该是剧烈呕吐后贲门黏膜撕裂所致的出血。追问病史,患者傍晚进食白菜豆腐汤后,出现呕吐,程度剧烈,逐渐出现呕血,这个病史符合之前我的判断,但是为什么会剧烈呕吐呢,难道这个汤有问题。心想这个不是目前的关键,不管病因如何,目前关键要立即止吐、止血,避免病情进一步加重。

吸氧、心电监护、禁食、止吐、抑酸、保护黏膜、补液、抽血检查,我熟练的开着医嘱。可是耳边还是一直传来病人剧烈的呕吐声,“胃复安”、“非那根”、托烷司琼“”都用了,整个楼层还是回荡着病人剧烈的呕吐声,呃呃呃。。。我开始有点慌了。。。

我又跑过去看了一下病人,病房围着起码有七八个家属,个个神情焦虑,他们疑虑的眼神在说着,为什么还没好?这个医生会不会看?会不会被这个医生耽误了?

病人还在剧烈的呕吐,但嘴里只吐出少量的鲜血,有时甚至只是干呕,表情异常痛苦,吃力的说着胸口好痛,但是又吐不出,我要痛si了!我开始质疑之前的推论,难道是主动脉夹层?,看着病人血压开始下降,我意识到病情可能开始出现恶化了,果断地请来二线陈主任。

陈主任到场后有又详细问了一下病史,这时候抽血结果也出来了,凝血功能的各项指标明显延长,但是患者并没有服用抗凝的药物,一时间又无法解释。陈主任经过分析后也道出了自己的看法,患者剧烈呕吐后贲门黏膜撕裂向上延伸至食管,因某种原因形成食管黏膜下血肿,堵塞食管腔,所以呕吐物无法排出,恶性循环,又形成剧烈呕吐。

目前情况看来,也就这种说法可以解释了,可是病人仍在剧烈呕吐着,家属的不满情绪也越来越大,“来这么久了怎么一点好转都没有,你们会不会看啊”“不管怎么样,接下来要怎么处理?”

陈主任犹豫再三,最终还是选择麻醉胃镜检查,一来可以明确病因,二来争取胃镜下止血治疗,但是病人病情急重,还是存在很大风险!好在病人家属还是理解操作风险,同意了麻醉胃镜检查。

又经过了差不多十来分钟,病人终于来到了手术室,麻醉状态下的患者终于停止的呕吐,但是当胃镜进入患者食道时,显示器里的图像还是吓坏了众人,患者食道全程多处撕裂,鲜血正不断往外渗出,并广泛黏膜下血肿形成,管腔明显狭窄,虽然还是被陈主任推断到了,但是眼前的情形还是令人不寒而栗!我们立即联系了外科主任会诊,可是外科主任也是摇摇头表示无能为力,总不能把患者整段食管切除吧!

又经过十几分钟的协商,征得患者家属同意,医院进一步治疗!

我还记得,当医院回来时,已经凌晨四点多,丝毫没有一点睡意,感觉到每一根神经都还紧紧绷着,脑袋一直回想着,病人的病史很简单,为什么出血那么厉害?又形成那么严重的血肿?凝血功能又为什么异常?

隔天拖着疲惫的肉身上班,我迫不及待地打通患者家属的号码:“你们转上去后检查出来什么原因没,有做了什么处理吗”

“这边医生看了你们做胃镜那个视频后也觉得很棘手,没有再做胃镜了,也只是输液而已,病人还是一直吐,说有个血送去外省检查了,医院也准备病例讨论”

看来确实是个疑难杂症,医院一时半会可能也解决不了。

忙碌的日子又这样过了几天,为了解开心中的谜团,又打通患者大儿子的电话,真相令人惊掉下巴!

“后面我爸第二天就不吐了,自己止了应该,我妈来照顾我爸,结果我妈竟然出现拉血便,也在这边住院,医生把我爸妈的血送去外省检查,两个人的血里都检查出老鼠药成份!”

“就是说,老人家是被人用老鼠药投d!”

“嗯……”

老鼠药中*会引起呕吐、凝血功能障碍,所以一切都可以解释了!实在是电影里的情节重现!可是又是谁投的*呢?

终于又过了大概一个月,大家经过多方打听,知道了最终争相!患者二儿子是离异后再婚,老人家对新过门的媳妇不甚满意,平日里难免口角不断,双方积怨已久。刚好二儿子又是卖农药的,店里还有剩一些老鼠药,二媳妇终于在那天爆发,恨从心中起,恶向胆边生,就在那碗白菜豆腐汤里放了老鼠药!

听说本来是要报案的,但是二儿子夫妇苦苦哀求,老人家也是下不了狠手,最终不了了之。不由感慨,人性善恶,一念之间,唏嘘不已!

大多数人都是带着难堪、医院,医院里我们经常看到的是每个人阴暗的一面,所以不要怪医生猜疑、麻木,因为你不知道他们经历过多少次人心险恶!

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