古时*河流域洪水为患，大禹率众人对洪水进行疏导。说到大禹治水，大家都很熟悉。那么，肝硬化致胃“出血为患”呢？这个肝脏里的“水利工程”怎么破？
腹水导致腹胀如鼓
56岁的患者李先生，1月前无明显原因和诱因出现腹部胀满不适，并大便稀薄，腹泻每天至少5次，医院就诊，考虑为肠炎，应用药物治疗后效果不佳，并出现右侧腹股沟活动性包块，为求进一步就诊，医院肝胆内科就诊，经B超显示：肝硬化、门静脉扩张、胆囊壁厚、脾大、腹水。右侧腹股沟包块彩超示：下缘呈盲端，内为液体，于腹腔内腹水相通，深呼吸及体位改变可移动。入院治疗后，患者肝硬化、腹水原因不明，经全院会诊后考虑为动静脉瘘所致，随时可能出现消化道大出血危及生命。
“大禹治水”分流疏导
介入医学科尹春晖主为患者实施腹腔动脉造影+胰腺动静脉畸形栓塞术+经颈静脉穿刺肝内门体分流术+胃底食管曲张静脉栓塞术。
术中食道胃底静脉明显增粗，尹春晖主任用弹簧圈，堵住了这“犯罪”的血管。再利用“大禹治水”的精髓：疏导，于肝-门静脉建立通道，植入覆膜支架，患者的门静脉得到了“分流疏导”，静脉的压力马上有了明显的下降，从根本上解决了患者随时可能出现的消化道大出血的危险。术后患者腹胀、腹泻明显消退，无其他不适，已康复出院。
TIPS手术全称是“经颈静脉肝内门体静脉分流术”，用于治疗肝硬化门脉高压、胃底食管静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的一种手术技术。TIPS手术成功，门静脉血流可迅速减少，门静脉高压可立刻得到缓解，其疗效已得到国内外学者广泛肯定。
医院介入医学科已成功完成多例TIPS手术，为广大肝硬化致门脉高压出血及腹水患者带来福音。
体内的“都江堰工程”
TIPS的原理是借鉴了以前的外科方式，在门静脉和体静脉（肝静脉、下腔静脉等）间建立分流道，从而显著降低门静脉压力，对于预防胃食管静脉曲张破裂出血有明确的价值。
TIPS被称为体内“都江堰工程”。众所周知，都江堰水利工程，在两千多年后的今天仍然在发挥重要作用，其分水泄洪的设计令人赞叹。TIPS的设计也非常巧妙，在肝内建起血液分流道，起到良好的分流“泄洪”作用，与都江堰工程有“异曲同工”之妙。
肝硬化为什么会引起出血？
这是因为它会改变肝脏的解剖结构，使门静脉血液不能得到顺畅回流，压力越来越高，很容易引起食道、胃底静脉增粗迂曲（称为曲张），而这些曲张的静脉壁又很薄，在食物摩擦或静脉自身的高压作用下即可发生破裂，从而出现大量呕血，有时可能是汹涌而出，病人可因大量失血或吸入窒息而致死亡。发展到后期，顽固性腹水令人难受，还可因反复上消化道出血而危及生命。
TIPS手术的适合人群
得益于介入技术的发展和器械的进步，介入医生借助一些专用器械，无须开刀，绝大多数病例在局部麻醉下即可完成。TIPS术后，门静脉高压及其所造成的一系列问题（如胃肠瘀血、顽固性腹水、消化道出血）即可“迎刃而解”。对于已经存在的食道、胃底静脉曲张，通过TIPS建立的通路也很容易对其进行栓塞断流，从而彻底解除可能再次出血的隐患。
肝硬化引起的上消化道大出血往往病情凶险，内科保守治疗效果不理想，而外科手术难度较大，患者死亡率较高，TIPS手术既能解决立即栓塞出血血管达到止血的目的，又能降低肝硬化门脉高压患者门静脉压力，是一个治标又治本的治疗方案，效果仅次于绝大多数患者无法企及的肝脏移植。
1.门静脉高压症伴胃食管静脉曲张破裂出血（含急性大出血）。
2.反复发作性静脉曲张破裂出血且经内科治疗无效者。
3.门静脉高压症致顽固性腹水。
4.Budd-Chiari综合征。
5.肝移植术前的过渡治疗。
手术具有创伤小、操作时间短、肝功能损害轻微、门脉分流量易于控制、并发症少、受肝功能程度影响小、术后患者恢复较快等优点。