消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2023/7/13 21:43:00
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通讯员吴晓雯

“医生医生,快救救我爸,吐血了,肚子疼得厉害。”医院急诊室冲进一对父女,患者男性,55岁,神志清醒,精神较差,痛苦的呻吟着,陪同而来的女子,焦急地向医生说着患者发病时的情况。

经了解,患者王先生有长期饮酒史,每日饮酒约ml—ml,一天前饮酒后出现连续性呕血情况,呕血总量达ml,同时伴有上腹痛、头晕、乏力、胸闷等一系列不适症状。

急诊重症医学部立即联系消化内科主治医师崔姗姗进行会诊。通过初步检查,判断该患者为急性上消化道出血,伴有失血性休克。立即给予补充血容量、抑酸、止血、心电监护、吸氧等治疗,进行必要的检查后联系输血。2小时后,患者再次出现大量呕血,总量约ml,病情危重!

消化内科主任董和新看过患者后,决定立即为患者行急诊胃镜检查。气管插管下胃镜检查显示,胃腔大量咖啡色液体及血凝块,伴有新鲜血迹,贲门见一条长约5cm纵行黏膜裂伤,损伤至肌层,仍有活动性渗血,如不及时处理,患者随时可能再次出现大出血,并引发窒息、心脑血管意外、多器官功能障碍、急性呼吸循环衰竭等危及情况。

时间就是生命,消化内科副主任彭凯、内镜中心副主任张豹紧急为患者进行了内镜下止血术,使用11枚止血夹封闭裂伤粘膜,凭借娴熟的操作技巧顺利完成手术。术后在内镜下观察伤口处已无明显出血,手术取得成功,患者平安返回病房,术后未再出现呕血、便血等情况。

术后3天,王先生又无明显诱因地出现了烦躁不安、失眠焦虑、谵妄状态,初步诊断为酒精戒断综合征。在董和新主任的指导下,消化内科医护人员从药物治疗、心理疏导等多方面入手,逐步缓解患者酒精戒断综合征的各种不适应症状,在医护的精心治疗和照护下,王先生已经顺利康复出院。

董和新介绍,酗酒是贲门黏膜撕裂综合征最常见的诱因,食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)是因为剧烈频繁恶心、呕吐引起食管内压力突然增高,导致食管下端和胃贲门部的黏膜纵行撕裂,进而引起以上消化道出血为主的综合征。美酒虽好,可不要贪杯,过量饮酒“喝吐血”,并非说说而已。

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