作者：广东省医院副主任药师郭堂广
药品分类：非甾体类抗炎药
本药可用于哪些疾病？
☆作为抗炎镇痛的二线用药，只能在至少一种其他非甾体抗炎药治疗失败的情况下使用；适应症限于慢性关节炎的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。
如何使用这个药品？
☆口服，一次0.05～0.1g，每日二次，餐后服用。最大单次剂量不超过mg，疗程不能超过15天。建议使用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生。
应用本药时有哪些注意事项？
☆建议使用最小的有效剂量、最短的疗程，以减少药品不良反应的发生；
☆如果治疗无效请终止本品的治疗；
☆在治疗期间应监测肝肾心功能等检查；
☆治疗期间出现肝损伤症状（如厌食、恶心、呕吐、腹痛、疲倦、尿赤）的患者及肝功能检查出现异常的患者应该被终止治疗；
☆治疗期间必须避免同时使用已知的肝损害性药物与过量饮酒，因可能增加本品的肝损害风险；
☆治疗期间，应建议患者避免使用镇痛药物，不推荐联合应用其它非甾体类抗炎药物，包括选择性COX-2抑制剂；
☆治疗期间如果出现消化道出血或溃疡，应终止本品的治疗；对于伴有消化道疾病的患者，应谨慎使用本品；老年患者使用非甾体抗炎药出现不良反应的频率增加，尤其是胃肠道出血和穿孔，其风险可能是致命的；
☆对肾功能损害或心功能不全的患者应谨慎使用本品，一旦发生肾功能损害，应终止本品的治疗；
☆对于伴有出血倾向的患者应谨慎使用；
☆非甾体类抗炎药可能掩盖潜在细菌感染引起的发热；
☆本品可能损害女性的生育能力，因此不推荐用于准备受孕的女性；对于受孕困难或正在进行不孕原因检查的女性患者，应考虑终止使用本品；
☆本品可能引起严重心血管血栓性不良事件、心肌梗塞和中风的风险增加，其风险可能是致命的。有心血管疾病或心血管疾病危险因素的患者，其风险更大；患者应该警惕诸如胸痛、气短、无力、言语含糊等症状和体征，而且当有任何上述症状或体征发生后应该马上寻求医生帮助；
☆本品可导致新发高血压或使已有的高血压加重，其中的任何一种都可导致心血管事件的发生率增加；在开始本品治疗和整个治疗过程中应密切监测血压；有高血压和/或心力衰竭（如液体潴留和水肿）病史的患者应慎用；
☆本品可引起可能致命的、严重的皮肤不良反应，例如剥脱性皮炎、StevensJohnson综合征和中*性表皮坏死溶解症；在第一次出现皮肤皮疹或过敏反应的任何其他征象时，应停用本品。
本药的常见副作用有哪些？
☆胃灼热、恶心、胃痛，但症状都很轻微、暂短，很少需要中断治疗；极少情况下，患者服药后出现过敏性皮疹；
☆可能产生头晕、嗜睡、胃溃疡或肠胃出血以及史蒂文斯-约翰逊综合症。
有以下情况的要注意用药：
☆已知对尼美舒利或本品中任何成份过敏者；
☆具有对乙酰水杨酸或其它非甾体类抗炎药过敏史者（支气管痉挛、鼻炎、风疹）；
☆禁用于冠状动脉搭桥手术围手术期疼痛的治疗；
☆对尼美舒利具有肝*性反应病史者；
☆有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者；
☆患有活动性消化道溃疡/出血，脑血管出血或其它活动性出血/出血性疾病者，或者既往曾复发溃疡/出血的患者；
☆严重凝血障碍者；
☆严重心衰患者；
☆严重肾功能损害患者；
☆肝功能损害患者。
特殊人群可以服用本品吗？
☆妊娠及哺乳期妇女：尚未通过实验证实尼美舒利对胎儿是否有*性的情况，故不建议在妊娠期间使用本药。尚不清楚尼美舒利是否可能通过母乳排出体外，故不建议在哺乳期间使用本药；
☆儿童：禁止12岁以下儿童使用；
☆老人：老年病人的服药量应严格遵照医生规定，医生可以根据情况适当减少中所列的用药剂量。
如何才能获得本品？
☆本品为处方药，需医院药房或有资格销售处方药的药店才能获得。
如何保存该药品？
☆密封，在干燥处保存(10～0℃)。
审稿专家：广东省医院副主任药师刘南凯
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