立冬将至，随着天气逐渐变冷
我们的机体进入了“越冬模式”
血管收缩让我们血压升高
应激状态使我们胃酸增多
瑟瑟的寒风让我们不自觉的想起了
热腾腾的食物如火锅
举杯高堂之时
我们的胃却可能出现状况
于是上腹疼痛了，反酸嗳气了
饱胀恶心了，更严重的是，呕血黑便了...
正所谓
秋冬寒冷棉被捂
火锅串串天天撸
老酒下肚猛如虎
呕血黑便使人哭
呕血和黑便是上消化道出血最常见的症状。当出血量较少且出血速度较慢时，红细胞中的铁在肠道细菌的作用下形成硫化铁，使粪便成了黑色；当出血量较多、在肠内停留时间较短时，排出的血液则是暗红色甚至是鲜红色的。一般出血量＞50ml就会有黑便，而短期内出血量＞-ml就会出现呕血症状。
呕血黑便的原因千千万
但无论是哪一种
都需要引起我们的重视
以下列举最常见的原因
①消化性溃疡。与幽门螺旋杆菌感染、不良的饮食生活习惯、非甾体类消炎药的服用等相关。
②食管、胃底静脉曲张破裂。继发于肝硬化、胰腺疾患造成的门脉高压状态。
③上消化道恶性肿瘤。多伴有进食障碍、食欲减退、消瘦等情况。
④上消化道邻近器官的疾病。包括咽喉部出血、胰腺及胆道出血经消化道排出。
⑤全身性疾病。各种原因引起的凝血功能障碍，消化道缺血缺氧引起黏膜损伤出血等。
呕血黑便发生了，该怎么办？
①立刻禁食。一方面，进食对消化道有促蠕动作用，食物也会造成出血部位的摩擦，不利于止血。另一方面，为了明确诊断，医生需要尽快完成急诊胃镜，提前4-6小时的空腹状态有助于医生的观察。
②减少活动。消化道出血时，患者存在血容量不足的情况。当出血量＞ml时会出现头晕、黑朦等症状，造成患者肢体无力、摔倒等情况，可引发二次损伤。
③医院就诊。消化道出血不会因为睡一觉、躺一会儿就自行好转，一旦出现消化道出血，医院就诊。在医生的专业评估下予以相应的检查和治疗。
小贴士
黑便≠出血
有一种黑便，叫“假黑便”。回忆一下最近3天吃过的东西中是否包括以下成分：①食物，例如鸡血鸭血猪血等血制品，墨鱼面、奥利奥等黑色食物；②药物，例如治疗贫血的铁剂，治疗胃炎的铋剂等。回答是yes的朋友，如果你的黑便是成形的，并且没有其他不适症状，可以先停用相关食物和药物，观察1-2次的排便情况。
胃镜正常≠没有问题
事实上，除了我们熟知的“胃出血”、“十二指肠出血”，小肠和近端结肠的出血，都可以表现为黑便，因此对于明确存在消化道出血的患者，如果胃镜检查未见明显异常，那下一步的检查就涉及到结肠镜、胶囊内镜、小肠镜等。
*色大便≠没有问题
只有当出血量＞50mL时，才会出现黑便。换言之，当出血量较小时，我们肉眼所见的大便仍然是*色的。在这种情况下只有借助于实验室检查才能发现少量的出血。只要出血量＞5mL，大便潜血试验即为阳性结果。
没有出血≠没有问题
消化道出血仅是消化道疾病的表现之一，许多症状同样提示消化道存在问题，例如腹痛、烧心反酸、早饱、食欲下降、大便习惯改变等。
（供稿：消化内科俞骁珺
部分图片来源网络）
原标题：《换季饮食不当，当心它找上门》