消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2023/8/13 22:11:00

扬子晚报网1月22日讯(通讯员孙卉羊城记者万凌云)g,1斤3两,两三个苹果的重量,却是菲菲(化名)的出生体重。从渺茫的希望里,一步步爬山过坎,这个顽强的小家伙,在新生儿科81个日夜的救护下,创造了生命的奇迹。22日,记者从镇江江大附院获悉,1月19日是菲菲纠正胎龄1周岁的生日,医院,和新生儿科的叔叔阿姨们,一同为小公主庆生!

孕25周早产,皮肤几乎“吹弹可破”

院方介绍,菲菲妈妈孕25周时胎膜早破,在产科诞下了几乎和成人手掌差不多大小的菲菲。一出生,这个超迷你的宝宝就陷入了险情。其皮肤几乎“吹弹可破”,宝宝每分每秒都在惊险中“过关”。

“由于胎龄太小,孩子的呼吸中枢和肺都极不成熟,几乎不能自主呼吸”,江大附院新生儿科主任卢红艳告诉记者,菲菲连啼哭声都没有,只是微弱地呻吟着。大家争分夺秒将宝宝送进了新生儿科重症监护室(NICU),给予呼吸机辅助呼吸。

建立生命通道,当务之急是给孩子中心静脉置管。新生儿科护士长说,宝宝的手臂只有我们成人的手指粗细,血管细如发丝,要做静脉置管,难度不言而喻。“困难时刻也是展现新生儿科护理实力的机会”,凭借过硬的实战技术,大家有条不紊地操作着,并在最短的时间内完成了静脉置管。由此,顺利输入药物和营养液体,建立起安全有效的生命通道。

救治

81个日夜,菲菲和医护团队并肩闯关

新生儿呼吸窘迫综合征、颅内出血、喂养不耐受、动脉导管未闭、呼吸暂停、糖代谢紊乱、感染、支气管肺发育不良、早产儿代谢性骨病、新生儿贫血……这一连串的问题,几乎将新生儿危重患者可能出现的所有问题都囊括在内了。

整个救治过程中,“命悬一线”的险情屡有发生,共计告病危3次。

菲菲频发呼吸暂停,科室安排了护士24小时监护;呼吸困难,采用肺保护通气策略减少肺损伤。

菲菲喂养不耐受,奶量多一点点就会腹胀,需要胃肠道外全静脉营养支持,同时根据耐受情况调整和计算喂养的频率和奶量。

担心菲菲发生视网膜病变,团队床边实时安排了眼底检查,把问题尽可能想在前面。

就这样,菲菲一天天好了起来。从一顿只能喝0.5ml的母乳,到能自主吃奶40ml;从有创呼吸机换成了无创呼吸机,然后撤掉呼吸机也能平稳自主呼吸了;从g的巴掌宝宝,渐渐长到了2.2kg……

81天后,菲菲顺利出院了。回家之后,团队仍然坚持定期对菲菲进行随访,医院儿童早期发展中心接受训练。几个月后,小公主菲菲成功长成了肉滚滚的小团子,家人给新生儿科送来锦旗时,小家伙在卢主任和护士长的怀里咯咯笑个不停。

目前,菲菲的运动、智力等各项发育指标基本正常,是个健康活泼的小公主呢。

记者还了解到,g还不是该院新生儿科的最低记录。卢主任介绍,去年江大附院还收治了一名仅g的早产儿,经过系统救治后,宝宝最终健康出院。

江大附院儿科是江苏省临床重点专科、江苏省新生儿危急重症救治中心、国家住院医师规范化培训基地、江苏大学儿科硕士及博士学位授予点。年11月,该院牵头成立了镇江市新生儿危重症救治联盟。救治对象囊括丹阳、扬中、句容、丹徒等周边地区,从接到救治任务,到安排新生儿科医护专家随车出发,仅仅需要10分钟。

链接:15天救治!多器官功能衰竭新生儿转危为安

卢主任介绍,随着救治联盟的成立,医院不断提升院前急救转运、新生儿诊疗和早产儿救治、出院后随访等服务功能,让周边危急重症新生儿能得到及时、专业、系统的救治,抢救成功率在99.5%以上。

年9月,医院的求助电话,一名宫内窘迫导致重度窒息的新生儿危在旦夕。该院新生儿科医护立即随救护车火速赶往丹阳,马不停蹄开展急救、转运工作。

“患儿合并消化道出血、凝血功能障碍、肝功能损伤、肾功能损伤、心肌受损、急性呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病”,卢主任说,这名多器官功能衰竭的患儿,血小板计数最低时只有8×10/L(正常值大于×10/L),可谓命悬一线。“但是大家始终没有放弃,经过15天的紧张救治后,患儿最终转危为安,目前随访各项指标均正常。”

校对徐珩

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