胰十二指肠切除术是腹部外科手术中难度大、风险高、最复杂和最具挑战性的手术之一，如果患者同时有精神疾患，不配合治疗，对于手术来说，那更是难上加难。近日，医院微创外科主任何恒正教授带领团队“迎难而上”，为一位精神障碍患者成功实施了胰十二指肠切除术，经术后精心治疗和护理，患者未出现任何并发症，目前即将出院。
徐女士（化名）是益阳安化县人，今年58岁。两个月前，身体状况一直不错的徐女士因家中突发变故，而出现情绪不稳定、胡言乱语、疑人害等现象，医院就诊，经初步治疗后徐女士病情未明显好转，而转入医院精神科治疗。
经诊治，徐女士情绪问题较前稍好转。但在治疗过程中，医生发现徐女士存在重度的贫血。医生分析，患者的情绪问题与重度贫血并无直接关联，这是什么原因呢？因医院是一所综合业务与精神医院，对于疑难患者可启动MDT多学科会诊，让患者能得到最科学规范、及时有效的诊治。
医院消化内科会诊后，专家组高度怀疑徐女士是否患有消化道肿瘤，医院消化内科，在纠正贫血的同时进一步查找原因。消化内科主任周艳教授为患者完善CT及胃、肠镜检查后，果然发现其十二指肠内有一巨大的肿瘤，直径达6厘米以上，并侵犯到胰腺头部。原来，导致徐女士重度贫血的“罪魁祸首”，就是这个肿瘤而引起的慢性出血。
此时，徐女士病情危重，需要进行手术干预，否则，巨大的肿瘤将造成持续的消化道出血而危及生命；并且，肿瘤还可能将进一步生长、扩散、转移，患者将失去手术机会，最终也会危及生命。
诊断明确。此时，为患者实施胰十二指肠切除手术，是最有效的治疗方法。而这个手术是腹部外科最大的手术之一，手术步骤繁冗，需要完成胆肠、胰肠及胃肠三个吻合，切除脏器较多，包括十二指肠、胰头部、胆管、部分胃及小肠等；并且，术后若出现胃肠瘘、胆瘘、胰瘘、肺部感染等任何一种并发症，对患者来说都将是致命的，手术难度和风险极大；加上徐女士还合并有精神疾患，对于治疗并不配合、不依从，这给术后治疗和护理带来了更大的挑战。
医者仁心，生命至上。作为一名优秀的外科专家，何恒正教授凭着扎实过硬的解剖知识和精湛娴熟的外科手术技能，以及对每一位患者病情的深入分析掌握，近年已为众多业内同行认为难度大、风险高的疑难重症患者成功实施了手术治疗，并都达到了良好的预期。因此，经与徐女士家属充分沟通后，微创外医院精神科、消化内科、麻醉手术科、呼吸与重症医学科等相关专家进行了多学科协作讨论，为徐女士制订了周密的治疗护理措施和术后康复计划，完善术前准备，控制精神症状。随后，一场向高难度发起挑战的手术开始了。
手术当日，在麻醉手术科专家为患者实施全麻及生命支持下，何恒正教授带领手术团队按照初拟的手术方案层层递进，有条不紊，手术野显露清楚，层次明晰，历经三小时余，实现了胰肠、胆肠和胃肠的吻合，并彻底清扫了淋巴结，完整为患者切除了病变组织，全程无失血。进行腹腔清洗并顺利缝合切口后，徐女士被推出手术室安返病房。
术后，经微创外科医护团队对患者引流液的性状和量进行密切观察、定时翻身拍背、适时情绪安抚、心理疏导等一系列精心治疗和护理，徐女士恢复良好，并未出现胃肠瘘、胆瘘、胰瘘等并发症，精神、情绪状况也较前明显好转，手术救治取得圆满成功，目前即将治愈出院。
据医院微创外科主任何恒正教授介绍，胰十二指肠切除术是目前治疗十二指肠恶性肿瘤、胆总管下段恶性肿瘤、壶腹部周围癌、胰头癌等疾病最有效的方法，手术切除范围广、对患者生理结构改变大、操作难度高且复杂，而且术后若出现胃肠瘘、胆瘘、胰瘘、肺部感染等任何一种并发症，对患者来说都将是致命的打击，手术难度和风险极大；加上患者合并有精神疾患时，就给手术治疗和术后护理带来了更大的挑战。
据了解，对于此类精神疾患合并外科问题的患者，医院都无法及时有效进行手术治疗，而医院是一所综合业务与精神心理专科医院，有MDT多学科协作诊治优势，已成功为多例像徐女士这样的精神疾患合并外科问题的患者实施了手术治疗，取得了良好社会反响。
潇湘晨报记者张树波通讯员刘莉
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