电子内镜检查和镜下治疗在消化道疾病诊治过程中起着非常重要的作用。作为内镜室的护理工作者，不但要做好内镜检查和治疗的配合工作，还要做好内镜的各项保养工作。内镜保养过程中常见的故障除水／气孔道堵塞问题外，还经常发生负压吸引管道堵塞，不仅影响正常工作，还会影响电子内镜使用寿命，增加维修费用。通过分析堵塞原因及内镜水／气孔道、负压吸引管道堵塞问题，现将处理方法及预防措施报告如下。
1.原因分析及处理方法
1.1内镜检查前发现水／气道堵塞
分析原因：2次胃镜检查前发现水／气道堵塞，因前1d夜间为上消化道大出血患者行急诊胃镜检查后，由于清洗内镜欠及时；清洗不彻底所致。此2次水／气道堵塞，护士无法排除故障，均请专业维修人员检测，发现喷嘴有风干的褐色异物堵塞，更换喷嘴得以通畅。急诊内镜护士应加强责任心，严格执行《内镜清洗消*技术操作规范》，按步骤完成全管道灌注清洗，做好内镜的保养及储存工作，保证内镜检查的顺利进行。
1.2检查过程中发生水／气道堵塞
1.2.1内镜医生在操作时反映胃肠腔充气不足，腔隙不能充分打开，黏膜表面观察不全面，或镜面模糊，按压水／气按钮无气水冲出。分析原因：除储水瓶内没有水外，则可能为送气／水管道堵塞，此时应反复按下水／气按钮，一般可以通畅。
1.2.2如果上述方法不能使水／气道通畅，可以安装Olympus专业冲洗按钮，加压间断给气给水，反复冲洗至少10次，水／气管道大多可以通畅。有资料报道，连接氧气流量表的方法可使内镜腔内或喷嘴处的残留物彻底喷出。
1.3检查过程中易发生活检孔道堵塞
1.3.1操作者会发现胃肠腔的液体或气体无法吸出，分析原因：活检孔道堵塞均为胃肠腔食物残渣、血凝块、粪质等固体物质堵塞了活检孔道。助手可以用50ml注射器抽吸生理盐水自活检孔道开口向下加压注水，使残渣自水流方向冲出。
1.3.2当残渣堵塞较牢固时，用50mI注射器加压注水，仍不能使活检孔道通畅时，可以取下孔道开口处的活塞，用灭菌后的清洗毛刷白活检孔道开口处向镜身方向慢慢推出，观察镜头处有无异物被推出，动作要轻柔、缓慢，避免毛刷推出过猛损伤胃肠黏膜。从镜头处看见毛刷头部后，轻轻退出毛刷，继续吸引，观察活检孔道通畅情况。
1.4检查过程中导光软管部位的负压吸引管道堵塞
1.4.1经上述处理内镜吸引仍不通畅，应考虑是否为导光软管部位的负压吸引管道堵塞，本组资料中有9次为此处堵塞。助手可以将负压软管自吸引管接口处断开，用50ml注射器抽吸生理盐水50ml，对准内镜吸引管接口处向吸引管腔内加压注水，操作医生将操作部放低，位置低于导光插头杆部，并将负压吸引按钮拔出，使注入的水自负压吸引按钮开口处流出，冲洗后连接负压吸引管道，观察内镜负压吸引通畅情况，可以反复进行至负压吸引通畅。
1.4.2异物堵塞导光软管部位的负压吸引管道较牢固时，可用灭菌的清洗毛刷从负压吸引软管接口处进入，置负压吸引按钮处推出，可以使负压吸引管道通畅。
1.5检查过程中还会发生负压吸引按钮堵塞，当以上方法都不能使负压吸引管道通畅时，取下负压吸引按钮，观察按钮金属塞侧孔内是否堵满残渣异物，根据临床检查发现，负压吸引孔道堵塞中是残渣造成负压吸引不通畅，在流动水下用毛刷将残渣刷出，冲洗按钮后安装，内镜负压吸引立即通畅。
2.预防措施
2.1作为内镜室工作的护士，必须严格按照《内镜清洗消*技术操作规范》要求执行。手工清洗时，每个孔道用毛刷彻底清洗，再按全管道灌注清洗、酶洗、消*、冲洗的步骤完成。用洗镜机清洗时严格遵守操作规程。
2.2检查过程中发现胃肠腔内存有较多食物残渣、血凝块时，要用水冲开观察病变部位，不能强行吸引，避免堵塞内镜。
2.3检查中进行吸引的同时，按下给水按钮，避免水／气道堵塞。
2.4当患者恶心、呕吐、呃逆剧烈时，胃内压力急剧增加易导致胃内容物倒流堵塞水／气孔道，内镜医师按下水／气按钮，持续给水，减少胃腔压力增高食物残渣倒流进入水／气孔道。
2.5每做完一例内镜检查，立即将内镜前端至于水中，间断反复吸引5～8次，观察内镜喷嘴处有水气冲出，负压吸引通畅，并用1：多酶洗液反复清洗3次后再作进一步消*处理。
2.6对内镜进行清洗消*时，要彻底刷洗负压吸引按钮和送气送水按钮等内镜附件，清除附件内存留的残渣。
2.7内镜储存前一定要完全吹干各孔道，擦干镜身及附件，垂直悬挂，保持储镜柜的清洁、干燥。
2.8定期进行内镜护士《清洗消*技术操作规范》的培训，与时俱进，掌握先进科学的内镜管理知识，加强内镜维护保养工作，是保证内镜检查顺利进行的关键。
3.小结
电子内镜是一种非常精密的医疗器械，经多年临床使用观察，电子内镜水／气孔道发生堵塞的主要原因是为急性上消化道出血、恶心、呕吐严重患者行胃镜检查时易发生。检查过程中需间断给气给水，减轻患者恶心、呕吐症状，减少胃腔压力增高食物残渣倒流进入水／气孔道。负压吸引管道堵塞，一般发生在检查治疗进行中，需要内镜护士具有敏锐的观察力，正确的处理方法，及时注水冲洗管腔和清理负压吸引管道及按钮，使各个孔道通畅，保证内镜检查治疗工作的顺利进行。