上午9点，救护车送来一位突发剧烈胸痛的老大哥。
这位患者才40岁，1年前刚因为心绞痛植入了1枚心脏支架，手术后一直服用阿司匹林和氯吡格雷来保护支架。但是，由于患者常年胃病，自己长期购买奥美拉唑联合服用。
这天一早，患者刚吃完早饭，便觉得胸口疼痛难忍，满头大汗，比以前心绞痛的症状还要剧烈，害怕心脏病又犯了，赶紧拨打医院。
心电图显示广泛心肌缺血坏死，医生考虑急性心肌梗死！立即将患者送入手术室行心脏造影，结果显示：1年前的支架内长满血栓，堵塞了血管！医生立即行血栓抽吸，抽出了长约近1厘米的血栓！抽血化验也提示：血小板抑制率明显减低。
手术后患者症状明显缓解，家属虽然松了一口气，但却十分不解：为什么心脏支架刚放了1年就堵了？我们每天吃那么多药有什么用？
支架这么快就堵了，原因就恰恰出在吃药上。因为心脏病患者有些药不能一起吃：
一、氯吡格雷和奥美拉唑
冠心病支架术后的患者需要长期服用氯吡格雷等抗血小板药物来保护支架通畅。不少患者害怕这些药物“伤胃”，便一同服用拉唑类抑酸药来保护胃口，其中奥美拉唑最为常见。
但是，奥美拉唑恰恰是支架发生堵塞的重要隐患！因为氯吡格雷在肝酶（CYP2C19）的转化下才具备抗血栓、保护支架的作用，而奥美拉唑却抑制这种肝酶，使氯吡格雷药效大打折扣，无法有效抑制血小板，增加血栓堵塞的风险。数据显示，奥美拉唑抑制血小板聚集的作用可下降21%！
如果确实需要服用抑酸药，我们可以选择艾普拉唑、雷贝拉唑等其他种类。
二、沙坦和普利类降压药
心脏病患者血压高往往比较顽固，常常需要两种降压药联合服用。而普利和沙坦又是最常见的降压药，不少患者便将它们一起吃。
但是，这却大大增加了服药的危险性。因为普利类（ACEI）以及沙坦类（ARB）降压药虽然名字不同，但降压机制相似，都作用于肾素-血管紧张素系统，联合应用会明显增加不良反应，比如高钾血症、咳嗽、低血压、晕厥，甚至造成肾小球灌注不足，引起肾功能衰竭。
所以，我们二选其一即可，如果血压降不下来，可以联合地平类（CCB）等其他降压药。
三、阿司匹林和止疼药
常见的止疼药多属于非甾体类抗炎药，比如布洛芬、扑热息痛等，而心脏病患者吃的阿司匹林也属于此类药物。这些非甾体抗炎药会对胃口产生反酸、烧心、恶心，甚至消化道出血、穿孔等不良反应。
有的心脏病患者服用阿司匹林期间，因为风湿、骨科等疾病的疼痛也长期口服止疼药，临床上常常能见到因此出现消化道出血、甚至危及生命的情况。
因此，如果出现各种疼痛，要尽早明确病因进行治疗，不可只吃止疼药“消极了事”。
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