消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2023/9/1 21:03:00
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大洋网讯在南方医院(医院)红楼院区消化内科病房里,54个病人静静地躺着,其中25个病人是最近收治的消化道出血的老人,有8个病情较重,躺在监护室内密切观察。

这25个老人年龄最小的65岁,最大的已经99岁。医院红楼院区消化内科主任陈桂权介绍,他们发病的原因无一例外都是过量服用退烧药、止痛药,“这段时间这样的老人我们收治的特别多。”

仅12月26日一晚上,他们就收了8个消化道出血的老人;12月27日中午,又收了一名消化道出血非常严重,需要马上输血、尽快进行急诊胃镜手术止血的老人,一问也是吃退烧药吃过量导致的。

这名老人今年83岁,家住东莞市麻涌镇,家人开车送她来到了医院急诊。医生询问得知,老人在家中出现了呕血、便血的现象,量还不小,呕血后浑身乏力,面色苍白,家人忧心不已。

家人告诉医生,前两天老人在家中有些发热,她就自行吃了一包“阿咖酚散”。可能是烧没有马上退下来,她也不懂,就又接着吃了第2包、第3包……一共吃了5包,然后就出现了呕血、便血。

阿咖酚散一种是解热镇痛类非处方药药品,是由阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因组成的复方制剂,成人一次1包,若持续发热或疼痛,可间隔4-6小时重复用药一次,但是,24小时内不超过4次。

接诊医生钟灿新说,1包阿咖酚散中含有约2片阿司匹林的量,连续吃5包阿咖酚散那就相当于连续吃了10片阿司匹林,老人胃肠功能本来就比较弱,这样吃肯定会导致消化道出血,造成严重损伤。

25个消化道出血的老人,不少就是因为吃了过量的阿咖酚散。这几天,感染高峰到来,一些村(社区)、药店在向老人免费派发阿咖酚散,这个药非常便宜,一人发好几包,没想到吃多反而出事。

99岁的患者来自莞城,目前病情已经稳定。他平时身体就不是很好,因为心脑血管疾病一直在吃药。前几天,他空腹吃了退烧药、止痛药后,就出现了便血的情况,医院一检查是消化道出血了。

因为老人年纪大,加上病情相对可控,医生采取了保守治疗,对症施策后消化道出血的情况渐渐得到缓解。但也有病人的情况相对严重,这几天,陈桂权已经好几次为患者进行急诊胃镜手术止血。

陈桂权表示,“这些消化道出血的老人,有些有胃病史、消化道出血史等基础性疾病,不适合服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿咖酚散等药物,有些需要同时服用胃肠道保护药物但是没有服用。”

他提醒,解热镇痛药最常见的副作用就是消化道出血,尤其有胃病或正在服用阿司匹林和氯比格雷等抗血小板药的更是高危人群,如有条件建议服用COX2类解热镇痛药,以预防并发消化道出血。

他强调,退烧药不能随便吃,一定要规范服用:

■切勿盲目加大药量或过长时间用药,避免导致肝肾功能受损、胃肠黏膜损伤、消化道出血甚至穿孔;

■用药时长尽量不超过三天,避免空腹服药,减少对胃肠道黏膜刺激;

■用药时避免喝冷饮、酒、咖啡等刺激性食物;

■合并胃十二指肠炎、溃疡病患者,确需服药治疗时,需在医生指导下用药,避免出现严重并发症。

■如出现剧烈腹痛、黑便甚至呕血等情况时,应及时就医。

文/广州日报·新花城记者:汪万里

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