消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2023/9/4 21:27:00

贫血(anemia)是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂,临床上常以血红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性Hb<g/L,成年女性(非妊娠)Hb<g/L,孕妇Hb<g/L就有贫血。

缺铁性贫血是临床上最常见的贫血,由于体内铁元素的缺乏,导致缺铁性红细胞生成,最终引起了该病的发生。

缺铁性贫血多见于婴幼儿、妊娠期妇女、育龄期女,据国内某一地区人群调查显示:

铁缺乏症的年发病率在6个月—2岁婴幼儿为75%—82.5%、妊娠3个月以上的妇女为66.7%、育龄期妇女为43.3%;

以上人群因铁缺乏症而患贫血的发病率分别为:33.8%—45.7%、19.3%、11.4%。可见缺铁性贫血在这一部分人群中发病率是相对较高的。

日常生活中或临床中可以导致缺铁性贫血的常见病因分述如下:

1、摄入不足。多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期女。婴幼儿生长较快,需铁量大,若辅食添加不合理,易造成缺铁。青少年偏食也会容易缺铁。女性月经量过大、妊娠或哺乳,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成缺铁性贫血的发生。长期食物缺铁也可在其他人群中引起缺铁性贫血。

2、吸收障碍。胃大部分切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入小肠,绕过铁的主要吸收部位十二指肠,使铁吸收减少。此外,多种原因造成的胃肠功能紊乱,如长期腹泻、慢性肠炎、克罗恩病等均可以造成铁吸收障碍而引发缺铁性贫血。

3、丢失过多。见于各种过量失血,如慢性胃肠道失血、食管裂空疝、食管或胃底静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡、痔疮、肿瘤等;咯血和肺泡出血,如肺结核、支气管扩张、肺癌等;月经量过大,如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等。

贫血常见的临床表现有:乏力易倦、头昏耳鸣、心悸气促、食欲减退、皮肤黏膜苍白等症状。

组织缺铁表现有:

1.精神行为异常,如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;

2.体力、耐力下降;

3.身体免疫力下降,易感染;

4.儿童生长发育迟缓、智力低下;

5.口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、缺铁性吞咽困难;

6.毛发干枯、脱落;

7.皮肤干燥、皱缩;

8.指甲缺乏光泽、脆薄以裂,重者指甲变平,甚至凹下呈勺状。

对于缺铁性贫血的预防治疗分述以下几点:

1、婴幼儿及时添加富含铁的食品,如蛋类、动物肝脏;青少年积极纠正偏食;

2、孕妇、哺乳期妇女常吃含铁较为丰富的食物,同时可适当补充铁剂;

3、育龄期妇女应当积极调整月经不调,防治月经量过大、经期过长;

4、积极对导致缺铁性贫血病因的治疗,如消化性溃疡或糜烂性胃炎导致的上消化道出血、痔疮、消化道肿瘤、子宫肌瘤导致的月经量过大经期过长;

5、口服补铁剂,口服吸收障碍的可以肌注铁剂。

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