碳13尿素呼气试验是一种用来检测幽门螺杆菌(HP)的医学试验。幽门螺杆菌是一种可以在胃中生长的细菌,可导致胃炎、消化性溃疡,并与胃癌密切相关,所以如果能及早检测出是否感染此菌,并对症下药,将减少胃肠道炎症和溃疡等疾病的发病机会。
一、什么人需做?
1.消化不良初诊者(病史不长,年龄小于45岁并无胃病报警症状)、复诊者;
2.胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽门螺杆菌的患者;
3.预防胃癌和有胃癌家族史者;
4.拒绝胃镜检查者;
5.长期服用非甾体类抗炎药,如阿司匹林、布洛芬等类药物者;
6.其它与幽门螺杆菌有关的疾病:酒糟鼻、寻麻疹、肝病、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病、脑梗死等。
二、检测流程
1.受试者在早上空腹或禁食2小时以上;
2.在贴有标签纸的2个气袋上,受试者填好所需的资料;
3.受试者维持正常呼吸,将气体吹进气袋,直至气袋饱满,并立即扭紧气袋盖。此收集的为0分钟呼气;
4.受试者用80-ml凉饮水送服尿素13C颗粒一粒后,静坐;
5.受试者按上述收集呼气方法,收集服用尿素13C后30分钟的呼气,扭紧气袋盖;
6.将收集的0分钟、30分钟呼气气袋,在相应的仪器上进行13CO2的检测。
三、检查的注意事项
下列因素可导致假阴性,应避免:
1.近一个月内使用抑制Hp的药物,如抗生素、质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、铋剂等。
2.在近一周内有上消化道出血的病史。
3.未空腹,胃中有食物,口服碳13尿素胶囊难以与胃黏膜接触。
四、13C和14C呼气试验的区别
碳-13和碳-14分别采用13C同位素和14C同位素作为检测试剂的标记物。碳-14呼气试验中14C无13C稳定,有少量放射性,虽然半衰期年,但辐射距离仅22cm,辐射的是β射线,平均辐射能量仅50keV,峰值80keV。
虽然辐射剂量不大,但14C原子摄入人体后可能与12C原子一样参与人体细胞内碱基的合成,而碱基是构成人类基因的基本分子,所以14C从高能衰变进入低能态的过程中,能量射线及原子自身的不稳定性可能造成基因突变。
虽然没有明确报道14C对人体的损害。但临床建议12岁以下的儿童、孕妇、哺乳期妇女以及年迈体弱患者,最好选择无放射性的碳13呼气试验。而对于普通成人来讲,由于二者诊断精确度几乎无区别,而且碳-14的价格相对低廉,因此,选择碳-14即可。