肝肾综合征(HRS)是指在严重肝病时,由于肾脏灌注不足引起的功能性急性肾功能衰竭(FARF),临床上病情呈进行性发展,常有不同程度的门静脉高压,腹水,*疸和低蛋白血症。常发生于严重肝病病人在应用利尿剂、腹腔穿刺放腹水、消化道出血和外科手术后,造成病人有效血容量减少,肾脏灌注不足,从而引起少尿或无尿,以及电解质紊乱、氮质血症。这是一种严重的肝病并发症,对患者预后影响很大,死亡率较高。
对于肝肾综合征的治疗,前提是积极改善肝功能,保肝退*,改善肝脏微循环,加强肝脏解*,促进肝细胞再生,此外及时补充血容量(以补充血浆、白蛋白等胶体为主)、积极控制感染、纠正电解质紊乱、避免使用损害肾功能的药物。
以下就是肝肾综合征具体用药:
血管活性药物:如去甲肾上腺素、米多君联合奥曲肽等,可以改善临床症状。
白蛋白:对于有腹水症状的患者可以使用白蛋白进行辅助治疗。
利尿剂:如拖拉塞米等,可以促进水分从尿液中排出,缓解症状。
降脂药:如他汀类药物等,可以降低血脂,改善血管健康。
需要注意的是,对于肝肾综合征的患者,治疗药物应避免使用肾*性药物和肝*性药物,如大剂量激素、非甾体抗炎药物等。
在饮食上,患者需注意远离一些重口味的食物,减少钠的摄入,避免摄入含有较多添加剂的零食、饮料。同时,脂肪含量较高的食物也应尽量少吃,多吃一些蔬菜,防止体重超标增加肝、肾的代谢负担。在蛋白质的摄入上,应选择含有优质蛋白的食物,如鱼肉、鸡蛋等,满足每日营养所需即可,过多也会增加肾脏负担。另外,适当进行活动锻炼,提高身体的免疫力,增强体质,也是治疗的重要辅助手段。
当然,一旦出现肝肾综合征,其预后极差。进行肝移植手术可能是唯一有效的方法,彻底治疗肝功能衰竭才是根本。