消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2023/10/16 17:01:00
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知名媒体人曹景行因病于2月11日去世,享年75岁。

曹景行于年入复旦大学历史系。年出任凤凰卫视资讯台副台长兼言论部总监。从年2月起,在中央人民广播电台新闻综合频率中国之声早间*金时段,每日评述国内外时事新闻。

年8月,医院体检时发现胃癌。在经历了手术和放、化疗治疗后,年,他又重新回归主持工作。年初,不幸复发离世。

令人遗憾的是,从确诊胃癌到病逝仅仅1年多时间。

生前疑问:

我这样的胃癌,能更早发现吗?

年3月,曹景行做了一个谈话节目《肠久之计》,节目中请来了他的主治医生之一、医院肛肠外科行*副主任周海洋讲解胃癌的防治科普,希望提醒更多的人早诊早检。

确诊时已是晚期的曹景行曾在节目中发出疑问:我这样的胃癌,能更早发现吗?

曹景行在节目中表示,“我知道自己的胃癌在胃角的位置,已经转移扩散到了周围的淋巴,甚至一些比较远的淋巴,得知后我身边很多亲戚朋友都感到震惊,很多人也想到了自己。像我们这个年纪,能早一点发现这样的疾病当然更好,那么胃癌能够早一点发现吗?”

节目播出后,周海洋大夫在微博回应:胃镜是发现早期胃癌最重要的一个手段。胃癌早期没有特异临床症状,而胃镜可以在直视下对胃黏膜进行观察,并对可疑病变取活检病理明确是否有癌变,从而实现早诊早治。

曹景行在节目中,一直讲自己基本没症状。“没有胃痛,没有所谓的便血,人也没有瘦,也就没有太放在心上”。因此,当时没有做活检。

据曹景行自述,他近十年做过两次胃镜检查,最近一次为五年前,但直到年8月体检时才发现胃癌。

“我从40多岁就开始有胃反酸。医生说你是不是太忙了,压力太大了,但我也不可能放下我的工作。

后来有一次,体检查出我有幽门螺杆菌感染,吃药后体检就没(幽门螺杆菌)了。

10多年前,我第一次做胃镜,医生说情况良好,没什么问题;5年前我再做了一次肠镜胃镜,医生说我有糜烂性胃炎。

但我当时已经快70岁了,医生说这个年龄的人有这个毛病也正常。这样我就没有太放在心上。而且后来我也没有胃疼,没有便血、没有瘦。

在这样的情况下,我没有及早发现胃癌,直到年8医院体检时发现了胃癌,此时已经扩散。

那么,之前那些年里我到底缺失了哪个环节?”

曹景行主治医生:

他或许缺了两个“环节”

那么,曹景行之前那些年里到底缺掉了哪个环节呢?

周海洋大夫在微博回应:他或许缺了两个环节。

第一,有饱胀不适、消化不良、上腹痛等症状应及早进行胃镜检查排除胃癌;

第二,即使无症状,对于高危人群应该常规进行胃镜筛查,比如胃癌高发地区、幽门螺杆菌感染、有胃溃疡病史、有胃癌家族史等。

在第三期《肠久之计》节目中,周海洋医生提醒,为尽早发现胃癌,应注意做到以下几点:

1)如果本身有胃炎或者胃溃疡的情况,应该及时治疗,并加大复查频率。

2)每年复查血液中的肿瘤标志物,一些胃癌会表现为肿瘤标志物升高。

3)提高对于一般疾病症状的警惕性。胃癌往往是合并胃炎和胃溃疡,这样出现不适症状时病人往往觉得就是胃炎或者胃溃疡,吃点保胃的药,症状就改善了,但是症状改善不代表没有问题。

甚至也有病例,病人患有胃溃疡,第一次做胃镜活检时没有抓住癌细胞,那就当做胃溃疡治疗了。吃药后溃疡有缩小,但是溃疡一直不愈合,再做一次活检后才抓到癌细胞。

所以有的胃部肿瘤具有迷惑性,普通人一定要提高认识,保持警惕性是很重要的。

中国科医院(医院)肝胆胰胃内科主任应杰儿说,因饮食、生活习惯等原因,每年全球新增的胃癌病例大半都来自东亚地区,其中以中国、日本和韩国尤为严重。

但在日、韩两国,胃癌确诊患者中有70%都是早期,而我国则相反,超过70%的胃癌患者初诊时就已经是中晚期(即进展期)了,早期胃癌患者仅占20%多。

“这还是近几年来早诊早治推广普及的结果,五年以前,我国胃癌早期患者的诊断率还仅为10%。”

应主任认为,这主要还是因为大家对早期预防性筛查的不重视,以及对胃镜的依从性较低。

“由于早期胃癌基本没有症状,胃镜是胃癌早筛的最有效手段,现在的胃镜分辨率很高,可以发现很小的病灶,而‘无痛胃镜’基本已没有不适感了,建议高危人群和中老年人群都能养成将胃镜纳入健康体检的习惯。”

为什么胃癌早筛意义重大?哪些人应该早筛?

“胃癌不是不治之症,但我国胃癌患者有三个特点——早期诊断率低、手术切除率低、五年生存率低,所以提高胃癌生存率的关键就是早诊断、早发现、早治疗。”医院普外科副主任、胃癌诊治中心副主任朱玲华说。

胃癌早诊断的意义有多重大?

我国早期胃癌患者的五年生存率90%-95%,中期患者的五年生存率降至40%-50%,晚期患者的五年生存率则仅为5%-10%,且由于已经出现远处转移,往往已经无法手术,即使达到手术条件,复发率也很高。“早、中、晚期的数据综合起来,我国胃癌患者的五年生存率仅为35%。”

哪些人应该早筛?如何早筛?

朱主任提供了以下建议——

以下高危人群需及时胃镜检查:

如果已经40岁以上,并满足以下任意一条情况:胃癌高发地区(中国西北、东南沿海)、Hp阳性、有胃病史、一级直系亲属有胃癌病史、高盐饮食的,建议每1-2年做一次胃镜检查,或遵医嘱。

如果是普通人群

也建议3-5年做一次胃镜:

“因为我国的胃癌发病率一直很高,且早期胃癌80%以上没有症状,难以早期发现,有时甚至出现症状,如果不做胃镜也容易延误诊断。”

如果已出现以下胃癌报警症状

也应及时就医:

如食欲减退(吃不下饭)、莫名消瘦、无力,腹痛、烧心等胃痛症状或者症状性状变化,有过胃溃疡病史突然症状加重;消化道出血(呕血、大便发黑)……请尽早就诊,警惕胃癌可能性。

这么多胃镜检查

普通还是无痛好?

川观新闻综合健康时报、精准医学、福建卫生报

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