近日，医院普外科、麻醉科、重症医学科、消化内科多学科联合成功抢救了一名因消化道出血量达多毫升的急危重症患者。
60岁的华大爷因“上腹痛半月余、解黑便半天”到消化内科门诊就诊，门诊胃镜检查提示他有胃角溃疡A1期和反流性食管炎，拟“胃溃疡并出血”医院消化内科。入院后，查血常规提示血红蛋白g/L，予以抑酸、护胃、止血等保守治疗措施。
保守治疗后患者病情稳定，但内科医生并没有放松警惕。这是因为，结合患者胃镜检查得知，患者胃角处有一大小约1.2*1.8cm的深溃疡，随时可能再发出血甚至穿孔并危及生命。
正如内科医生担心的那样，患者在入院后第五天清晨又再发呕血。消化内科医生考虑患者溃疡活动性出血量大，难以进行胃镜下止血。遂请普外科急会诊后拟转入普外科手术治疗，就在转科过程中，患者反复呕血，呕血量约ml，同时患者血压急速下降，处于休克状态。十万火急，普外科张小冠主任团队接手病人后立即并启动应急救治绿色通道，联系手术室、麻醉科做好手术准备，患者直送手术室……张小冠率团队立即为患者进行手术治疗，在患者的胃角处可触及溃疡，立即决定为患者实施远端胃大部分切除术，最终及时止血，患者生命体征趋于稳定，大家悬着的心才慢慢放松下来。
患者术前不断吐血，胃被血液充胀得像个皮球，总出血量达余毫升,术中血气分析血红蛋白因低至下线（2.9g/dl）以下而无法测出，患者随时有生命危险。此时正是本地疫情传播高峰，血源异常紧张，为了抢救这位患者，医院紧急协调供血，总输血制品量达毫升，经输血、输新鲜冰冻血浆、预防DIC及MODS，术后患者转至ICU进行动态生命检测及综合生命支持治疗，经过积极抢救，病人转危为安。目前，患者已康复出院，患者及家属感激不已，对医院医护给出高度评价。
正常人体内大约有毫升左右的血液，如果失血超过30%就会有生命危险。患者失血量达毫升，相当失去全身血量的75%。在严丝合缝的多学科配合下，患者化险为夷。
消化道出血小知识
病因：
消化道出血可因消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致。
症状：
消化道出血症状的主要取决于出血量、出血速度、出血部位及性质，还与患者的年龄及循环功能的代偿能力有关。临床常可见呕血、黑便、便血、头昏眼花等症状，一般病情较轻的患者症状不明显，严重的患者可能发生贫血、休克甚至死亡。
治疗：
根据原发疾病不同、出血量及速度不同，治疗原则各异。治疗方法有对症治疗、补充血容量、内镜治疗、微创介入治疗、手术治疗等。
饮食：
1、养成良好的进食规律，定时进餐。
2、宜选择易消化的饮食，食用蒸、煮、炖等烹调方式的食物。
3、可以适当多吃一些菠菜、紫甘蓝、圆白菜、生菜等含维生素k丰富的食物。
4、注意优质蛋白质的摄入，猪肝、红肉等含铁丰富的食物也要注意补充。
5、适当多吃富含维生素的新鲜水果和蔬菜，食用水果时要洗净。
6、少食多餐。
禁忌
1、忌食油炸食物。
2、戒烟戒酒。
3、避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮料。
4、忌食葱、蒜、辣椒等刺激胃肠道黏膜的食物。
5、避免食用过热的食物。
6、避免进食粗糙、坚硬的食物。
7、忌暴饮暴食。
欧雅琴
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