TUhjnbcbe - 2024/5/11 16:42:00
距离元旦还有不到一个月的时间，节日聚餐，饮酒、高脂饮食不可避免。记者了解到，每逢医院就诊的急性胰腺炎患者就会明显增多，近几年高血脂诱发的急性胰腺炎的发病数量逐渐增多。最近，40岁的李先生因为夜间食用大量烧烤后出现急性腹痛被医院急诊。抽血检查发现李先生的血液出现了明显的分层，有一层乳白色的脂层，俗称“牛奶血”，甘油三酯54.81mmol/L，约是正常值的24倍!甘油三脂飙升，诱发重症急性胰腺炎40岁的李先生因为夜间食用大量烧烤后出现急性腹痛被医院急诊。急诊CT检查提示急性胰腺炎，淀粉酶U/L、脂肪酶U/L，远超正常值，医院消化科。抽血检查发现李先生的血液出现了明显的分层，有一层乳白色的脂层，俗称“牛奶血”，甘油三酯54.81mmol/L，约是正常值的24倍，总胆固醇17.16mmol/L，约是正常值的3倍，诊断为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。李先生既往有高血压、2型糖尿病、高血脂、脂肪肝、肾结石病史。急性胰腺炎属于非常严重的疾病，起病急、发展快，可累及全身器官、系统，并进展为病情凶险、病死率高的重症急性胰腺炎。入院后由于该患者腹痛加重，并出现气促、血压下降等紧急情况，迅速转到重症医学科治疗，在维持生命体征平稳基础上，同时给予血浆置换、床旁血液滤过快速清除血浆中乳糜微粒、降低甘油三酯等治疗。患者血浆置换，滤出来的血浆如黄油一样治疗期间患者出现高热、呼吸功能衰竭、腹腔积液等情况，给予抗感染、呼吸机支持、穿刺引流放腹水等治疗。经积极治疗后，患者情况有所改善，转回消化科普通病房，后康复出院。出院时，消化科医护人员再三叮嘱李先生，今后要调整饮食结构，适度运动，规律作息，控制好体重，同时还要定期监测血脂及血糖变化，以防疾病复发。医院消化科副主任医师刘军楼介绍，“牛奶血”又名乳糜血，泛着浮油的血，这是身体在提醒你，体内脂肪含量过高了。高脂血症是指血浆中的胆固醇或者甘油三酯的水平增高，一般来说，高脂血症诱发的急性胰腺炎常见于甘油三酯高的患者。急性胰腺炎本身就属于非常严重的疾病，如果不及时的进行治疗和干预，可能会导致病情进一步的加重，而重症急性胰腺炎死亡率高达30%。李先生体型偏胖，本身就有高血脂等一些基础疾病，加之饮食不节制，导致了急性重症胰腺炎发生，所幸治疗及时。急性胰腺炎有多可怕？它竟会吃掉自己肠胃是人体主要的消化器官，但是食物在整个消化和吸收的过程中，还有多个器官参与，胰腺恰恰就是其中一种。胰腺是人体第二大腺体，可分泌胰液和胰岛素，具有消化蛋白质、脂肪、糖的作用，主要功能参与人体的消化和代谢。急性胰腺炎是多种病因导致胰酶激活，作用在胰腺组织后产生的局部炎症反应。正常胰酶是消化食物的，而在急性胰腺炎状态下，胰酶会出现“六亲不认”的状态，不仅消化食物，还消化自身胰腺组织甚至胰腺周围组织。急性胰腺炎最典型的症状是剧烈的持续性腹痛，特别是上腹痛，可以累及腰背部。可伴有恶心，呕吐，腹胀，停止排便排气，消化道出血等症状。高脂血症性急性胰腺炎症状相似，通常以剧烈腹痛起病，血淀粉酶和脂肪酶明显升高，伴随血脂升高。高脂血症与急性胰腺炎的关系？有哪些诱因？如今很多人的体检报告都会提示“血脂异常”，高脂血症是引发急性胰腺炎的重要因素，有关研究结果表明，如果甘油三酯水平大于或等于5.65mmol/L，就等于进入“高脂血症性急性胰腺炎”预防的警戒线；如果甘油三酯水平超过11.3mmol/L，就要高度警惕胰腺炎的发生了。其引起急性胰腺炎的原因有很多，简单来说血脂明显增高的血液就像牛奶一样，处于高凝状态，会造成严重的微循环障碍，从而造成胰腺坏死，导致急性胰腺炎。反之，急性胰腺炎发病后，因全身应激反应及胰岛功能受损，可导致甘油三酯水平进一步升高。刘军楼主任介绍：“不良饮食、高血脂症、酗酒、肥胖、胆结石及妊娠等均是诱发急性胰腺炎的因素。年轻人发病多为饮食不当，暴饮暴食或者过量饮酒等；中老年不少则与胆囊疾病有关。”一般来说，不良的生活和饮食结构与高脂血症急性胰腺炎发生密切相关。高脂血症胰腺炎比其他原因导致的胰腺坏死及器官衰竭的发生率更高、复发率高，平时需要注意控制血糖血脂和改变生活习惯。如何预防高脂血症性急性胰腺炎？预防的关键是注重预防高脂血症。1．谨记以下“三大饮食秘诀”(1)减少高脂肪食物的摄入。高脂肪食物主要是含油量高和油炸过的食物，如核桃、花生、肥肉、动物内脏、奶油制品等。(2)少油烹饪。食物制作应选择少油烹饪方式，减少食品过度加工，少用油炸、油煎等多油烹饪方法，多选择蒸、炖、煮等方式。(3)少糖饮食。限制糖的摄入，少吃甜食；不喝或少喝含糖饮料；减少高糖类包装食品的摄入频率：如饼干、冰淇淋、巧克力等；家庭做饭可少放糖。2．遵医嘱，适度运动，正确使用降脂药物适度运动不仅可以增强心肺功能，还可减轻体重、降低血清甘油三酯和胆固醇的水平。对于一部分血脂较高的人群，除改变饮食及生活习惯以外还要辅助降脂药物。如选择降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白为主的药物，或选择降低血清甘油三酯为主的药物。中医对高脂血症的记载早已有之，如“肥人”“痰浊”“膏脂”等，有学者近年来提出“血浊”的概念，认为本病的发生主要归责于肝、脾、肾三脏。长期嗜食酒酪肥甘会伤及脾胃脏腑气化失司，水谷输化失常，聚湿成浊，形成血浊。治疗原则包括“健脾化浊”“化痰活血”“活血化瘀”等。中药单体茯苓、白术、泽泻、陈皮、山楂、荷叶、决明子、丹参等均有明显降脂作用，中药复方如二陈汤、泽泻汤、茵陈五苓散、葛根芩连汤等对于单纯型肥胖及高脂血症均有显著疗效。通讯员刘军楼沈庆扬子晚报记者于丹丹校对徐珩