TUhjnbcbe - 2024/5/12 17:14:00
脑卒中是老年人群中最为常见的慢性疾病。脑卒中患者常伴有语言、吞咽、行动等障碍，康复时间通常需要半年甚至更长，患者的家庭也因此而饱受疾病护理相关的困扰。因照顾者缺乏留置胃管居家护理的相关知识，在喂养过程中鼻饲患者易出现营养不良、腹泻、返流误吸、吸入性肺炎等并发症，医院的医生现将留置胃管的居家护理整理如下。鼻饲食物的选择与搭配营养丰富、易于消化、富含维生素的匀浆膳：宜用食物：米饭、馒头、粥、面条、鸡蛋、鱼、鸡肉、虾、瘦肉、猪肝、花菜、白菜、胡萝卜等，适量牛乳、豆浆、豆腐、豆干等食物；制作方法：先将食物煮熟，鱼、鸡、排骨等食物要去骨去刺，将各种食物使用搅拌机捣碎机研磨，加水调至糊状即可。参考食谱举例（主食、肉、蔬菜、豆制品种类可定期更换搭配）：鼻饲前准备卧床患者抬高床头30-45度，可自理患者取坐位或半坐卧位；检查胃管刻度看胃管是否脱出，于胃管末端连接去除针头的注射器进行抽吸，能抽出胃液；确定胃管在胃内，如未抽出胃液，可将胃管末端置于盛水的碗中，无气泡逸出，注入20-30ml水回抽能够抽出，可确定胃管在胃内；有咳嗽咳痰或者气管套管，需先吸净痰液。鼻饲过程中的注意事项注食前先用注射器回抽胃内容物：如果回抽有阻力或只有少许胃液，证明消化良好，可以继续进食；如果回抽胃内容物ml，可减少鼻饲的量；如果超过ml，可延长30-60分钟再喂食；超过ml，可延长至下一餐；若回抽出咖啡色液体，应停止喂食，可能存在消化道出血，请及时送医处理。喂食量及频率：每次注入食物的量-ml，每次鼻饲间隔4小时，每日4-5次；食物温度：鼻饲液温度38-40℃为宜(可使用温度计测量，也可滴一滴到手背皮肤感觉下，以温热为宜)；鼻饲前、后用20-30ml温水脉冲式冲洗胃管；两次鼻饲饮食间，在患者未限水的情况下，从鼻胃管喂入温开水或果汁-ml；每次抽吸鼻饲液前后应反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀；卧床患者注入食物后保持半卧位30-60分钟，避免搬动，以免引起返流、呕吐、误吸。胃管的护理采用抗过敏弹力胶布固定，先清洁患者面部油脂、汗液等，再将胶布固定胃管贴于鼻头及耳垂附近，每3天更换一次，潮湿随时更换；活动时避免牵拉胃管，防止脱落；咳嗽、打喷嚏时，用手扶住胃管，以免脱出；按时更换胃管，普通胃管一周更换一次，硅胶胃管一个月更换一次；若患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘或者管道堵塞、脱出、不能自行插入等情况，应及时就医。并发症预防护理避免误吸：鼻饲前检查胃管是否在位、通畅，避免误吸。避免腹泻：食物放置时间不得超过24h，温度保持40℃左右为宜，液体不可过稠等。避免胃管堵塞：指导家属将食物、药物充分磨碎过滤后再行注入，不同药物分批注入，避免产生反应生成凝块堵塞管道。注意消化道出血：若患者胃管内抽出深色胃内物质，则应暂停注食，及时就医治疗。避免口腔疾患：指导家属每日观察患者口腔黏膜，注意清洁。6.心理护理家属多予以患者心理支持和安慰，使其感受到无微不至的关怀，增强康复信心。（通讯员彭翠英）