消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2024/6/24 17:02:00

随着介入医学的飞速发展

介入手术室作为介入治疗的平台

也扮演着越来越重要的角色

其作为拯救生命的阵地

承担着24小时守护生命的责任

这里的医护人员

常常零距离接触射线

他们身穿30余斤铅衣

被人们称为“铅衣侠”

有人说

他们就像蜡烛

慢慢的消耗自己

来照亮患者的生命

今天,就让我们一起来揭开

介入手术室的神秘面纱

与内外科并驾齐驱,追求卓越技术水平

介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗手段,是在医学影像设备的引导下(如DSA-数字减影血管造影机),将特制的导管、导丝、球囊及支架等精密的器材引入人体,对体内病变进行诊断和局部治疗,达到对疾病诊断治疗的目的。介入医学正在改变传统的出血疾病救治理念,微创、精准的介入手术使出血疾病变得可控可治。该科是可进行国内外开展的各种血管性和非血管性介入诊断和治疗的先进科室,为众多患者延续生命长度带来了希望之光。

医院介入手术室积极配合各临床科室开展心脏介入诊疗(胸痛中心)、神经介入诊疗(卒中中心、颅内动脉瘤及动静脉畸形)、外周血管诊疗及综合介入诊疗技术项目,其中外周血管(主动脉、内脏血管、四肢血管性疾病)介入和综合介入(恶性肿瘤及并发症、子宫肌瘤、前列腺增生、各种出血性疾病)技术惠州领先。

经过多年的发展,市一院介入血管科已熟练开展肝硬化消化道大出血的介入治疗(TIPS术),在惠州地区首屈一指。据悉,TIPS术,全称是经颈静脉肝内门体支架分流术,是近二十年发展起来的,并逐步成熟的,用于治疗肝硬化门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水的一种手术技术。TIPS是公认的介入放射学最高难度手术之一,在国内熟练掌握此手术并常规开展的中心屈指可数。

为生命奔跑,与死神抢生命

大出血患者若得不到及时、有效处理,往往因失血性休克或者咯血窒息而亡。介入科室手术最多的就是这类患者,当内外科处理出血无效时,往往第一时间想到介入治疗。而介入栓塞是出血的“克星”,成功挽救了无数出血疾病患者。56岁的李阿姨(化名)无明显诱因下出现呕吐、腹泻、黑便及神志改变,CT检查提示食管胃底静脉曲张、血常规示血红蛋白53★↓g/L,考虑消化道出血(食管胃底曲张静脉破裂出血),遂行急诊介入治疗。

造影提示多条粗大曲张静脉出血且出血量大,病情紧急,争分夺秒栓塞曲张出血静脉后建立分流通道。时间就是生命,迅速止血、保住病人性命是最关键的。幸运的是,不多时,在介入手术室,医护人员就把患者从死亡边缘拽了回来。术后造影提示曲张静脉出血消失,分流通道良好。

用心守护患者生命,介入血管科、(兼)介入导管室主任王革带领团队始终坚持生命至上的敬畏之情,急病人之所急,一切以病人为中心,以赤诚之心为TIPS急诊绿色通道铺路。

心肌梗死是内科急症,发病突然,不及时诊断及有效治疗,死亡率很高。45岁的张大哥(化名)突发胸痛,查心电图提示“下壁导联ST段抬高”考虑急性下壁ST段抬高型心梗,一度出现心跳骤停、室颤,经心血管内科会诊,遂行急诊介入手术以开通血管。DSA冠状动脉造影显示右冠状动脉堵塞,后对堵塞血管进行开通,经医护人员抢救后成功救治。

同样,脑梗死也是一种致死率极高的急症。79岁的叶爷爷(化名)无明显诱因出现意识改变,不省人事,NIHSS评分:30分,意味着脑卒中神经缺损程度很高,颅脑CTA提示基底动脉闭塞可能,经脑血管病科会诊,遂行急诊介入手术以开通血管。DSA脑血管造影显示基底动脉堵塞,后对堵塞血管进行开通,成功抢救。

类似以上案例的救治病例不胜枚举,这群“铅衣侠”夜以继日地为生命与死神赛跑。

引进先进设备,精英团队汇聚

目前市一院介入手术室现分一区和二区各有一台DSA。一区位于一号楼负一楼,配置进口大型数字减影血管机及其成套设备:GEInnova-IQ,二区位于二号楼三楼,配置进口大型数字减影血管机及其成套设备:SiemensHealthcareAstisQceiling,拥有强大的类CT等后处理功能,是目前惠州地区最先进DSA之一。

新介入手术室共设3个手术间,室内环境一流,单独半层楼,多个独立分区,基本满足临床科教研的需求,是目前惠州地区规划最合理的介入手术室,自开科以来已完成余例手术,为患者争取健康及高质量的生活作出了不小的贡献。

这里汇聚了多个学科的精英医疗团队,其可开展的诊疗范围包括:

神经介入:脑动脉狭窄、夹层支架置入、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘栓塞等

心脏介入:冠状动脉造影术、冠状动脉支架置入术、临时起搏器置入术、永久起搏器置入术、CRT-D、房间隔缺损、卵圆孔未闭等先心病封堵术、左心耳封堵术、电生理检查及心脏射频消融术、经股动脉人工主动脉瓣置换、经心尖人工主动脉瓣置换

外周血管介入:四肢动静脉疾病、内脏动静脉疾病、主动脉及腔静脉疾病;门静脉高压系列(顽固性腹水、胃食管静脉曲张出血、睥功能亢进)、子宫肌瘤或腺肌症、老年前列腺增生症、

肿瘤介入:肝癌、肺癌、宫颈癌、肾癌等实体肿瘤及其并发症的处理

非血管介入:气道、胆道或胃肠道梗阻(PTCD、肠梗阻导管、ERCP、支架植入、超声内镜下介入治疗、经内镜阑尾逆行造影及引流);肝肾卵巢囊肿

介入医学随着新技术和新材料的不断应用,新治疗方法的不断涌现,其在临床治疗中的作用越来越大,使得许多原来不治之症得到了很好治疗,以往需要外科手术治疗的疾病可以通过微创的介入术而治愈,目前已被列为继外科、内科治疗方法之后的第三大主要临床治疗方法,也是现代医学发展的一个必然趋势。有以下一些特点:

创伤小:皮肤创口仅为几个毫米,患者痛苦小

实时疗效评估:在现代医学影像设备(DSA)下,精确地进行实时疗效评估

用药量小:用药量小,局部药物浓度高,且不存在耐药性问题,副作用小

靶向性强:精确定位,精确治疗,对正常组织损伤小

康复快:通常在术后2-12小时可正常活动,恢复快

在王革带领下,以黄海萍为首的护理团队和徐卓辉为首的技师团队,密切配合,为每台介入手术精准保驾护航。我们天、24小时在线,无论身处何地,只要有急诊手术指令,立刻以最快速度回到岗位上,不畏狂风暴雨、电闪雷鸣,只为争分夺秒回到岗位上抢救患者生命。全天候配合胸痛中心、卒中中心及消化道出血中心工作,抢救患者生命,做到无缝衔接,为生命接力!

介入手术室全员以“救死扶伤仁心惠民”为宗旨,将“以人为本,把温馨和关爱带给每一位患者”为服务承诺,以“医善在心,医技在手”的价值观服务广大市民。

审核

张艳玲、王革

张涛

张涛、王运广、周楠

整理、编辑|郑海燕

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