消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2024/6/29 17:10:00
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医院肠镜的普及,目前肠镜已经成为临床上主要诊断肠道疾病的方法和手段之一。

随着肠镜技术的发展,确诊肠道疾病的准确率也在不断上升,肠镜也从最初的只能“看”肠道内的情况,对肠道疾病作出诊断,发展到现在的诊治结合,在“镜子”下即可完成许多疾病的治疗。

具体来说,肠镜除了诊断疾病之外,还有以下这些妙用:

内镜下息肉切除

内镜下息肉切除是目前肠镜治疗运用最广泛的方面。结肠息肉是指结肠隆起的一种病变,可以是增生性的,可以是炎症引起的,也可以是肿瘤如良性腺瘤。

结肠息肉在临床中十分常见,大多数患者没有临床症状,多是在体检时发现的。考虑到息肉有体积增大,产生出血,甚至一部分息肉具有癌变的风险,因此一般都建议患者进行肠镜下息肉切除术。

切除的方法跟再做一次肠镜几乎一样,只是多了一步息肉切除的过程,但这个过程并不会让患者额外感到不适。

对于小的息肉,特别是带蒂的息肉,一般切除的方法就是在蒂处进行套扎切除。对于较大,特别是平坦的息肉,一般采用内镜下黏膜剥离术进行切除(ESD手术)。医生会在肠镜的引导下先往息肉底下注射生理盐水,让息肉隆起,再将息肉和黏膜一块切除。

在肠镜下切除下来的息肉一般会进行病理活检,如果息肉是单纯的炎症组织,治疗就结束了;但如果是息肉已经癌变,就需要根据情况进行扩大切除或进一步对应治疗。

早期肿瘤的切除

肠镜通过精密仪器,可以把肠道的情况清晰反馈到液晶屏幕,通过观察可清楚发现肿瘤的位置、大小、形态、侵犯肠管的范围等,因此肠镜对于早期发现消化道肿瘤具有重要作用。

对于早期的结肠癌、直肠癌,癌组织还局限在黏膜层,就可以选择在肠镜下进行esd手术对早期癌组织进行切除。

相比于传统手术方案,开腹切除病变肠管,再将两端的肠管进行吻合来说,内镜下粘膜剥离术创伤小、住院天数短、术后恢复快,还能保全消化道的结构和功能,对生活质量影响小,已经成为目前临床上治疗早期消化道肿瘤的首选方式了。

晚期肿瘤的对症治疗

许多晚期肿瘤的患者,由于肿瘤生长过大,往往会堵塞肠腔,造成肠梗阻,引起腹胀、腹痛、呕吐等症状,导致患者进食困难,严重影响患者的生活质量。

此时可将肠镜伸入肿瘤的部位,切除部分肿瘤,放入肠道支架,恢复肠道通畅,解除肠梗阻,提高患者的生活质量。

肠道出血的止血治疗

息肉、肠道炎症、血管病变、凝血功能障碍等一些疾病都有可能导致下消化道的出血,患者出现腹痛、便血、贫血甚至急性大出血引起休克等表现。

此时可以利用肠镜,找到具体的出血点,出血血管,利用电刀凝固止血或是用钛夹夹闭出血点,达到止血的目的。

肠镜下止血具有止血快、效果好、精确等优势,对于急性消化道出血的急诊治疗具有重要意义,有时候甚至能起到挽救生命的关键作用。

取异物

大家可以很直观的理解,对于误吞了一些异物,如螺丝、钉子、玻璃、枣核等,如果在胃、喉咙等地方卡住就可以利用胃镜取出;如果顺着消化道往下走在大肠等部位卡住,那么就可以利用肠镜将异物取出治疗。

治疗痔疮

痔疮是肛门、直肠下端静脉充血肿大形成的一块“肉赘”。根据发生的部位不同,痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。内痔一般在肛门里面,平时看不见,严重时才会脱落到肛门外。

肠镜主要运用于内痔的治疗,方法包括:

1)硬化治疗

是利用肠镜将硬化剂注入内痔黏膜下,使痔血管闭塞、组织纤维化,达到止血和改善脱垂等作用。

2)电套扎治疗

是在肠镜下利用套扎器,类似于切除息肉一样,释放橡皮圈套扎内痔的基底部,利用橡皮圈持续的束扎力阻断内痔的血液供给,造成痔组织缺血坏死并脱落。

总之,随着肠镜技术的发展,肠镜的使用途径也越来越多,适应症越来越广泛,给患者带来了巨大的便利。

但最后也要提醒大家的是,并不是所有患者都适合进行肠镜,对于存在肠穿孔、心肺功能不耐受、怀孕、不能配合进行检查的患者,肠镜是不允许进行的。

肛泰温馨提示:在肠镜做完之后,如果出行呕血、黑便、严重腹泻、发烧等情况,医院进行就诊,避免肠镜后严重并发症的发生。

严格把握肠镜适应症和禁忌症,肠镜才能在临床的诊断和治疗疾病中,最大可能地解决患者的疾病问题。

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