什么是胃癌？
恶性胃癌肿瘤起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。癌灶局限在粘膜内或粘膜下层的称为早期胃癌，侵犯肌层以深或有转移到胃以外区域者称为进展期胃癌。肉眼或胃镜观察胃癌有多种形态，如表浅型、肿块型、溃疡型、浸润型、溃疡癌（为慢性胃溃疡癌变）。
胃癌的高危人群
1、患有癌前病变：癌前病变是指有癌变倾向的良性疾病，如：
（1）慢性萎缩性胃炎，癌变率可达10%；
（2）慢性胃溃疡，癌变率低于3%；
（3）胃息肉，直径2cm，多发且基底较宽者癌变率高；
（4）胃部分切除者，残胃癌变率可达0.3%-10%；
（5）其他癌前病变，如巨大胃粘膜肥厚症，疣状胃炎等；
（6）胃镜活检病理类型：
①异形增生，也称不典型增生，由慢性炎症引起，如发展到重度不典型增生则可认为是癌前病变甚至被认为是早期癌；
②胃间变则癌变机会多；
③大肠型肠化生与胃癌发生关系密切。
2、饮食习惯不良：如饮食不规律、吃饭快速、喜高盐/热烫食品都会，喜食致癌物质亚硝酸盐含量高的腌制、熏制、干海货、隔夜菜，喜食烧烤的红肉、常食用霉变食物、少食新鲜蔬菜等。
3、长期酗酒及吸烟：酒精可使粘膜细胞发生改变而致癌变。青少年时期开始吸烟者危险性最大。
4、有胃癌或食管癌家族史：患者家属中胃癌发病率比正常人群高2~3倍。
5、长期心理状态不佳：如压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性明显升高。
6、某些特殊职业：长期暴露于硫酸尘雾、铅、石棉、除草剂者及金属行业工人，胃癌风险明显比较大。
7、地质、水质含有害物质：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，水中Ca/SO4比值小，而镍、硒和钴含量高这些易损伤胃粘膜，有致癌作用。
8、幽门螺旋杆菌（Hp）感染：国人约60%感染该菌，但仅0.03%的人群患胃癌。
胃癌得病因
1、遗传：胃癌的家庭历史，家族内有血亲罹患胃癌，则其它人得胃癌的机会比一般人多2-3倍。
2、性别：已知男性发生胃癌的机会是女性的两倍。
3、老化：胃癌在50岁之后急速增加，年纪的变化扮演相当角色。
4、血型：A型的的人较其他它血型的人，得胃癌的机会多1/5。
5、幽门螺旋杆菌：胃的长期的感染这细菌可引起慢性萎缩性胃炎，及一些免疫发炎反应。幽门杆菌感染与胃体和胃窦部位的腺癌有关。预防或治疗幽门杆菌感染可以降低胃癌发生的危险性。
6、食物：喜吃醺烤的食物、烧烤的肉类，酱菜咸鱼等盐渍物者，胃癌的发生率较高。抽烟、喝酒也较容易促进胃癌的发生。
7、硝酸盐和亚硝酸盐：食物内的硝酸盐，经肠胃内细菌还原成亚硝酸盐，与其他胺类再形成硝酸胺、亚硝酸胺。亚硝酸胺为颇强的致癌物，可引起胃里细胞的癌变。
8、慢性萎缩性胃炎与黏膜肠上皮化生：萎缩性胃炎其胃酸分泌较低，胃黏膜也易形成肠上皮化生，胃癌的机会增加。
9、恶性贫血：恶性贫血有1至12%会发生胃癌。
10、先前的胃部外科手术：流行病学研究指出曾经接受胃部切除手术的人，较一般人患胃癌的比率为高，估计约2-5%到5-16%不等。
11、肥厚性胃病变：胃皱折不正常增厚，胃酸很低，发生胃癌机会较高。
12、癌症家族综合症：遗传性非息肉大肠癌或家族性多发性息肉症，除发生直肠大肠癌的机会较大外，产生胃癌的机率亦较高。
12、胃息肉：胃息肉有一部分会发生癌变，胃息肉可分为炎性息肉(增生性息肉)和腺瘤性息肉(息肉样腺瘤)。
胃癌有哪些表现
胃癌可分为早期和进展期。癌肿局限，深度不超过粘膜及粘膜下层，不论其有无局部淋巴结转移均称为早期胃癌。进展期胃癌深度超过粘膜下层。
1、上腹痛是进展期胃癌最早出现的症状。开始表现为上腹部不适、胀满，尔后出现疼痛。疼痛一般与饮食关系不大，症状时轻时重，有时对症治疗可以缓解，但常不易消失，疼痛逐渐呈持续而不能缓解。
2、食欲减退此症状常很突出，并伴有逐渐消瘦、体重下降。
3、恶心、呕吐胃窦癌引起幽门梗阻时可有明显的恶心、呕吐，可呕吐隔夜宿食。
4、呕血与黑粪呕血量通常不大，呕吐物多呈咖啡样。黑粪较少见，但大便隐血试验多呈持续阳性。
5、其他：可有腹胀、腹泻、便秘，也可有低热，少数患者以发热为唯一的临床表现。
6、体征早期胃癌可无任何体征，中晚期胃癌有的上腹部可触及肿块，有压痛。癌肿转移可出现相应脏器受累的体征。
7、并发症大出血、幽门或贲门梗阻以及胃穿孔等是胃癌的主要并发症。
胃癌要在哪些检查
1、胃肠X线检查：为胃癌的主要检查方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。
2、内镜检查：可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。能明确诊断出早期胃癌和中晚期胃癌。
3、胃液检查：约半数胃癌患者胃酸缺乏。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。
4、生物学与生物化学检查：CEA，CA19-9，CA等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。
5、CT检查：CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围卢下近的解剖关系以及有无转移等。胃癌通过血道转移均可在CT上清楚地显示。
6、内镜超声：内镜超声是一种比较新的技术，检查者可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。
胃癌是如何转移的？
1、直接扩散
胃癌最普遍和最早的传播方式。当胃黏膜某一处或几处发生癌变之后，癌细胞就不断增殖生长扩大，与此同时，癌细胞可连续不断地沿着胃壁破坏癌病灶周围组织，使癌病灶在胃壁组织内逐渐增大。
2、淋巴转移
癌细胞进入淋巴管后，随流动着的淋巴液运行，到达局部淋巴结，先聚集于淋巴结内，然后生长增殖并逐步破坏淋巴结的结构，形成淋巴结内转移癌病灶。
3、血行转移
癌细胞通过血液转移至身体其他部位。胃癌的血行转移大多发生在胃癌的晚期。已转移至肝脏最多，其次为胰腺、肾上腺、骨、肾等部位。
4、种植性转移
当胃癌组织侵出浆膜（胃的外壁）或转移的淋巴结发生破裂时，由于胃肠的不断蠕动以及与其他脏器的互相摩擦，使癌细胞脱落至腹腔或在腹膜或在胃下方的腹腔脏器表面生长，形成种植性转移灶。
胃癌可以接受哪些治疗？
胃癌的治疗手段主要有手术治疗、放射治疗和化疗。这些治疗手段可以单独应用，也可以联合应用。
1、手术：目前唯一有可能彻底治愈胃癌的方法，手术治疗是通过外科手将肿瘤从胃部直接切除掉。胃癌手术的种类有根治性切除术、姑息性切除术和直接短路术。
2、化疗：化疗是指使用药物，通常是联合几种药物来杀死癌细胞，尤其是那些已经播散到身体其他部位的癌细胞。如果在手术后给予化疗以消灭任何残留的癌细胞，则称为辅助化疗。如果手术前给于化疗以缩小肿瘤体积然后切除，则称为新辅助化疗。
3、放射治疗:放射治疗时使用高能射线来消灭癌细胞，同时尽可能少的损伤正常细胞的治疗方法。更多情况下，放疗是在手术后进行的（称为辅助放疗）。也可以在手术前给予放疗，以缩小肿瘤体积然后切除，这种治疗称为新辅助放疗。
胃癌如何预防？
1、不吸烟、少饮酒。
2、少吃或不吃腌菜。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。
3、不吃或少吃烟熏和油煎食物。
4、不吃霉变的食物。
5、要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。
6、多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，有利于保护胃粘膜
7、养成良好生活习惯，不熬夜，规律锻炼。