本文转自：齐鲁晚报
记者 王小蒙
便血是不少人常有的经历,尤其是对“痔友”来说。医院肛肠科主任、主任医师苏永红表示,便血的原因有很多,除了痔疮等良性疾病外,结直肠肿瘤要尤为重视,做一次结肠镜便能很好地明确诊断,医院就诊。
42岁的耿先生陪同事来医院东院区看病,想着自己3个月医院做了痔疮切除手术,最近1周总觉得肛门潮湿,并且还时有便血,虽然用了一些治疗痔疮的药,却总也不见好,便趁这个机会来肛肠科咨询。
经过专科查体,在肛门镜下发现直肠腔有血迹,考虑目前的便血不是痔疮出血,为了明确便血原因,建议患者做结肠镜检查。这一查才发现,耿先生的肠道有多发息肉,尤其是乙状结肠上有一个3cm大息肉,于是在结肠镜下对其逐一切除。
术后病理诊断,其中两处管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变,局灶癌变。耿先生感慨,医院做了结肠镜检查,避免了息肉继续恶变的后果。
44岁的杨女士就没这么幸运了。8月前她突然开始间断便血,因为本身就有痔疮,刚开始没当回事。后来便血次数越来越多,医院就诊。医院肛肠科副主任医师葛畅为杨女士进行仔细检查后发现,她贫血比较严重,但痔病并不严重,建议进行肠镜检查。
镜下发现,在距肛门10—15cm的直肠和乙状结肠交界处,有一巨大菜花样肿物,病理诊断为腺癌,结合腹部增强CT检查,发现杨女士的肿瘤已经发生了肝转移,最终错失了手术机会。
“很多人误以为便血就是痔疮,其实不然,便血原因有很多,除了痔疮等良性疾病外,结直肠肿瘤要尤为重视。”苏永红说,尤其是中青年人,以为癌症是老年人的专属疾病,殊不知,我国大肠癌发病率在40岁以上人群中,已经跃居第二位。如果有便血症状,医院就诊,通过专业人员检查,找到便血的真正原因。
通常,医生会利用结肠镜这一“利器”来帮忙找到“罪魁祸首”。“结肠镜检查具有直观、准确性高等优点,做一次几百元,目前已作为下消化道疾病的首选检查方法。”苏永红表示,结肠镜检查可以筛查肠道恶性肿瘤、肠道息肉病、炎症等,明确消化道出血、腹泻、腹痛等症状的原因。随着结肠镜检查技术的提高,发现结直肠病变的概率越来越高,而且随着无痛技术发展,患者基本不会有痛苦。
医生提醒,若有以下情况,医院肛肠科就诊,必要的话进行电子结肠镜检查,进一步明确诊断:便血或暗红色脓血便；慢性腹泻和便秘交替；大便习惯或性状改变；不明原因腹痛、贫血或身体消瘦；结肠息肉或结肠肿瘤治疗后复查；肠癌高发地区、有家族史的高危人群、40岁以上普查人群。