刘师傅是一名退休的工人，他长期患有心脏病，高血压，所以一直口服药物进行治疗，症状控制的还可以，但是最近一周刘师傅开始频繁出现心慌、胸闷的症状，而且及时口服了速效救心丸，也没有得到明显改善，他害怕心肌梗死，医院做检查。
医生体检时发现刘师傅心律不齐，但刘师傅说自己这个情况已经很多年了，平时也没有什么不舒服，医生建议他完善24小时动态心电图，结果发现24小时内，有10多次阵发性心房颤动。
并且发作的时间恰好与自己心慌胸闷的时间重合，于是诊断为冠心病伴随心房颤动，并且调整了刘师傅的用药方案，停用了阿司匹林加上了抗心律失常药和抗凝药，通过规范治疗后，刘师傅的症状很快得到了控制。
01首先了解一下，什么是心房颤动？
新房颤动简称为房颤，是一种常见的心律失常发生时，心房不受窦房结的控制，发生无规律的快速跳动，正常情况下，人体心脏的跳动由窦房结所控制，窦房结发出的电冲动按照左右心房、房室结、左右心室的顺序进行传导，继而心房和心室会按序机械性收缩及舒张。
一般静息时窦房结发出冲动的频率为60～次/分，所以正常人做心电图时诊断报告会提示窦性心律和正常心率范围，房颤时心房已不受窦房结的控制，而发生无规律地快速跳动，心房频率可达到～次/分，如此快的心房无序激动，会导致心房机械性功能丧失，直接引起多个临床问题。
房颤的危害也非常大，主要表现为总死亡率和缺血性卒中（中风）发生率明显增加，心脏功能减退，以及生活质量和认知功能的降低，心电图是诊断房颤最简单可靠的方法。有时，房颤可呈阵发性发作，对于频发心悸但心电图正常的患者，则需要通过24小时动态心电图检查方能明确。
心房颤动由于心房的纤维化或者心房的扩大，导致心房发出冲动，房颤病人就是心房的波动，替代了心室。
房颤时，由于心房的纤维化，或者说心房的扩大，导致心房发出冲动，窦房结发冲动，其次是房室结，心房发生冲动，就抵消了阵发性房颤的病人，有些时候病人是窦房结发的冲动，有时候是心房发出的冲动，心房的冲动就快，必然导致心房、心室的不规律的收缩，射血就会减少，就会出现缺血的状态。
02老年人得了心房颤动怎么办？服用4种药物，或能改善心脏功能
治疗房颤抗凝的药有华法林、达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等。
1、华法林：华法林属于维生素K拮抗剂，使凝血因子合成受阻，从而发挥抗凝作用，出血是VKA最常见的不良反应，临床表现多样，从皮下瘀斑、牙龈出血，到可能危及生命的消化道，和颅内出血都有可能发生，本品一般禁用于怀孕、出血倾向、严重肝功能不全及肝硬化、最近颅内出血等患者。
2、达比加群酯：达比加群酯在血浆和肝脏经由酯酶水解为达比加群，达比加群可抑制游离凝血酶、已与纤维蛋白结合的凝血酶，和凝血酶诱导的血小板聚集，发挥抗凝作用，不良反应常见贫血、鼻出血、消化道出血等，重度肾功能损害、有活动性出血患者禁用。
3、利伐沙班、阿哌沙班：利伐沙班、阿哌沙班属于直接因子Ⅹa抑制剂，通过抑制因子Ⅹa可以中断凝血级联反应的内源性和外源性途径，进而抑制凝血酶的产生和血栓形成，常见不良反应是出血、背痛、上腹部疼痛、消化不良等，有凝血异常的肝病、中重度肝硬化、有活动性出血患者禁用。