消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2024/8/8 17:18:00

11月5日,

莆田一男子无意中吞下整支牙刷,

医院后,

终医院

消化内镜中心取出了牙刷,

避免了一次外科手术。

18厘米牙刷误入腹中牙刷,一整根,怎么吞进去的?面对接诊医生一脸吃惊的表情,20多岁的莆田男子傅某及家属无奈说出了事情经过。

11月4日晚11点左右,已刷好牙的傅某为进一步清洁舌苔,高仰着头刷洗舌根部。没想到一不留神,牙刷滑入咽喉部。随之,傅某剧烈干呕,但这并没帮他将牙刷吐出,反而整支牙刷落进腹中。

惊恐的傅某医院就诊,经外院医生推荐,次日上午十点多,傅某来医院急诊科。

通过胸腹部CT,医生发现1支长达18cm牙刷正倒置斜插在胃-十二指肠降部。

由于牙刷长且滞留位置较深,内镜取出难度极大,不排除需要转外科手术取出的可能性。听闻如此,现场患者及家属后悔自责而难过不已。

消化内镜中心值班医生宋聪华博士在了解情况后,经过分析,初步判断牙刷未引起消化道出血、梗阻和穿孔等并发症,且仍有内镜下取出牙刷的可能性。

胃镜下巧取牙刷在征得患者家属的知情同意后,宋聪华给患者准备了“三步走”的预案:

第一步

采用常规方式,尝试将胃镜插入十二指肠降部后用圈套器套住牙刷柄部取出。

但可能出现够不着或套不住的情况,而且牙刷很长,取出过程稍有不慎,易造成损伤。

第二步

若牙刷在十二指肠降部更远的地方,胃镜不能到达,则用结肠镜或小肠镜取出。

第三步

以上均不成功或牙刷已进入空肠,或术中发现牙刷已引起穿孔则转外科手术治疗。

在征得患者及其家属同意后,宋聪华决定让患者先禁食,再通过内镜取出消化道中的牙刷。

在消化内科和内镜中心医护团队及麻醉科的密切协作下,内镜中心黄新香副主任医师和宋聪华成功将胃镜插至十二指肠球部,用圈套器套住上提牙刷柄末端,将牙刷拖至食管中。

最后调整角度,将牙刷以长轴与食管腔平行的状态下向口腔拖出。再次进镜探查,消化道内未见活动性出血及穿孔。整个过程仅用了30分钟不到。

误吞异物处理不及时后果严重据消化内镜中心主任黄朝忠介绍,上消化道异物占急诊内镜诊疗的1/4。若处理不及时,可能造成严重并发症,甚至死亡。此次,团队将牙刷顺利取出实属不易。若消化道异物内镜不能取出,则需要外科手术治疗,这势必会带来脏器损伤。

黄朝忠表示,目前消化内镜下的异物取出成功率非常高,发现消化道异物后,建议首选内镜下,在减轻患者痛苦、减少治疗费用的同时,也提高了患者生存质量。

黄朝忠特别提醒:

近年来,误食异物的病例屡见不鲜。一旦出现误食异物,应立即就医,千万不要认为异物只要顺利吞进去了就没事了,更不能采用食物往下送等危险行为,不及时治疗后果会更严重。

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