急性起病、剧烈腹痛、腹泻、便血,伴随肝、肾、心脏等多器官损害……近日,只因几个野菜包子,66岁的袁先生(化名)半只脚踏进了鬼门关。医院医院(医院城阳院区)消化内科、急诊科、肾内科、心内科、血液净化科等多学科积极诊治,袁先生才得以转危为安,于前不久康复出院。
专家团队看望袁先生。
野菜包子下肚腹泻不止
66岁的袁先生中午吃过几个野菜包子后,夜间出现剧烈腹痛、恶心、呕吐,腹泻近20次,随后开始出现大量暗红色血便。袁先生及家属急忙医院医院急诊科就诊,经消化内科会诊后,以“急性消化道出血”收入院。化验报告显示降钙素原数值22.75ng/ml,为正常值的倍;谷丙转氨酶U/L;入院后48小时内,患者一直无尿,肌酐最高达umol/L,存在严重感染、肝功能不全、急性肾衰竭。医院医院消化内科专家王智峰教授,医院医院消化内科耿长新教授凭借丰富的临床经验,对患者的病情进行全面系统分析,在最短的时间里达成共识,诊断为肠道严重感染导致的急性消化道出血及多脏器功能损害,制定了详细的治疗方案。
多学科联合会诊吹响集结号
虽然经过消化内科一系列对症支持治疗,患者依然没有排尿,而且肌酐进行性升高,开始出现胸腔积液、双下肢及眼睑水肿。“患者48小时无尿,急性肾衰竭,赶快联系血液净化科!”时间就是生命,经血液净化科快速会诊后,对袁先生进行了透析治疗,并输注红细胞、调整抗生素治疗。时间分秒流逝,经过积极治疗,袁先生腹痛、便血有所改善。一波未平,一波又起。入院第5天,袁先生突发房颤,心率波动于-次,心内科会诊后给予转复心率。后来,患者又出现胸闷、憋气、双眼睑浮肿、双肺底湿罗音、双下肢水肿,并发心力衰竭,在心内科会诊下,严格控制液体入量,利尿治疗减轻心脏负荷。
全身换血终于迎来转机
经过多学科的相互配合,袁先生的病情开始出现好转。入院第6日,袁先生尿量开始逐渐恢复,肌酐逐渐降低,胸闷憋气明显减轻,便血次数减少。入院第10日,恢复流质饮食,精神状态较前明显好转,于近日康复出院。据悉,袁先生消化道累计出血ml,相当于全身换遍血,所幸救治及时,否则后果不堪设想。“中午就吃了几个野菜包子,还有一些鸡肉,别的没吃啥。”回忆起原因,他也说不清楚。为此,医院消化内科专家提醒,消化道出血通常表现为突然的呕血或者伴有黑便,当发现大便颜色异常类似于柏油样、沥青样状态时,一定要提高警惕,医院就诊。(观海新闻/青岛晚报记者于波)