在南方医院（医院）红楼院区消化内科病房里，54个病人静静地躺着，其中25个病人是最近收治的消化道出血的老人，有8个病情较重，躺在监护室内密切观察。
这25个老人年龄最小的65岁，最大的已经99岁。医院红楼院区消化内科主任陈桂权介绍，他们发病的原因无一例外都是过量服用退烧药、止痛药，“这段时间这样的老人我们收治的特别多。”
仅12月26日一晚上，他们就收了8个消化道出血的老人；12月27日中午，又收了一名消化道出血非常严重，需要马上输血、尽快进行急诊胃镜手术止血的老人，一问也是吃退烧药吃过量导致的。
这名老人今年83岁，家住东莞市麻涌镇，家人开车送她来到了医院急诊。医生询问得知，老人在家中出现了呕血、便血的现象，量还不小，呕血后浑身乏力，面色苍白，家人忧心不已。
家人告诉医生，前两天老人在家中有些发热，她就自行吃了一包“阿咖酚散”。可能是烧没有马上退下来，她也不懂，就又接着吃了第2包、第3包……一共吃了5包，然后就出现了呕血、便血。
阿咖酚散一种是解热镇痛类非处方药药品，是由阿司匹林、对乙酰氨基酚和咖啡因组成的复方制剂，成人一次1包，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，但是，24小时内不超过4次。
接诊医生钟灿新说，1包阿咖酚散中含有约2片阿司匹林的量，连续吃5包阿咖酚散那就相当于连续吃了10片阿司匹林，老人胃肠功能本来就比较弱，这样吃肯定会导致消化道出血，造成严重损伤。
25个消化道出血的老人，不少就是因为吃了过量的阿咖酚散。这几天，感染高峰到来，一些村（社区）、药店在向老人免费派发阿咖酚散，这个药非常便宜，一人发好几包，没想到吃多反而出事。
99岁的患者来自莞城，目前病情已经稳定。他平时身体就不是很好，因为心脑血管疾病一直在吃药。前几天，他空腹吃了退烧药、止痛药后，就出现了便血的情况，医院一检查是消化道出血了。
因为老人年纪大，加上病情相对可控，医生采取了保守治疗，对症施策后消化道出血的情况渐渐得到缓解。但也有病人的情况相对严重，这几天，陈桂权已经好几次为患者进行急诊胃镜手术止血。
陈桂权表示，“这些消化道出血的老人，有些有胃病史、消化道出血史等基础性疾病，不适合服用布洛芬、对乙酰氨基酚、阿咖酚散等药物，有些需要同时服用胃肠道保护药物但是没有服用。”
他提醒，解热镇痛药最常见的副作用就是消化道出血，尤其有胃病或正在服用阿司匹林和氯比格雷等抗血小板药的更是高危人群，如有条件建议服用COX2类解热镇痛药，以预防并发消化道出血。
他强调，退烧药不能随便吃，一定要规范服用：
■切勿盲目加大药量或过长时间用药，避免导致肝肾功能受损、胃肠黏膜损伤、消化道出血甚至穿孔；
■用药时长尽量不超过三天，避免空腹服药，减少对胃肠道黏膜刺激；
■用药时避免喝冷饮、酒、咖啡等刺激性食物；
■合并胃十二指肠炎、溃疡病患者，确需服药治疗时，需在医生指导下用药，避免出现严重并发症。
■如出现剧烈腹痛、黑便甚至呕血等情况时，应及时就医。
“阳”了吃药有哪些注意事项？能否自行服用抗新冠病毒药物？——权威专家回应防疫热点
近期随着阳性病例的增多，一些人在治疗新冠病毒感染过程中，因用药不当导致肝损伤。“阳”了吃药该注意哪些事项？能否自行服用抗新冠病毒药物？国务院联防联控机制组织权威专家——医院呼吸中心副主任杨汀、医院感染疾病科主任王贵强、医院急诊科主任王荃就公众关心的问题做出专业解答。
1.问：在感染新冠病毒之后常见药的使用方面有哪些禁忌和不良反应？公众应如何选择？
杨汀：感染新冠病毒以后，有发热、全身疼痛症状，可以用一些解热镇痛的药。有咽喉肿痛、咳嗽咳痰、胃肠道症状，可以用一些相应的对症药物。在使用这些药物前，一定要认真阅读说明书，看好剂量、使用频次、注意事项。比如对乙酰氨基酚是很常用的解热镇痛药，严重肝肾功能不全的患者要禁用；有反复的消化道溃疡、出血的人群以及孕妇、哺乳期妇女或者对某些解热镇痛药物成分过敏的人群也要慎用。同时，在用这些药的时候，不要饮酒或者喝含酒精类的饮料，尽量用简单一些的药，不同的药物有时候可能会相互影响，增加潜在的不良副作用。此外，有些患者为了把症状迅速控制好，加倍药物剂量，我们不建议这样使用。加倍药物剂量，效果不一定好，但是增加了肝脏的负担，增加了副作用。
另外，一些中成药或者汤药也可以改善症状，有一定的康复效果，大家可以根据自身情况合理选用。
2.问：是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒药物？
王贵强：目前，大部分人感染新冠病毒后表现为轻型或无症状，但也有少部分病人尤其是有基础病和没有接种疫苗的老年人，会出现肺炎等症状，对这类重症高风险人群应进行早期干预。
第九版诊疗方案中推荐了三种抗新冠病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。目前这三种抗新冠病毒药物都应在医疗机构和医生的指导下使用。
其中，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊或者家里不适合使用；奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用时要特别注意药物之间的相互作用；阿兹夫定也是小分子抗病毒药，可以用于治疗新冠肺炎，但有一些注意事项，需要在医生的指导下使用。
3.问：对于一些感染新冠病毒的小婴儿来说，他们可以选择的退热药有限，能否用捂汗这种物理方式帮他们退热？
王荃：2个月以上6个月以下的孩子，能选择的退热药物只有对乙酰氨基酚；2个月以下的孩子不能口服退热药，包括新生儿在内的2个月以下的小婴儿，如果出现发烧，医院就诊。
同时，不建议以捂汗的方式给小婴儿进行退热。小婴儿体温调节中枢发育不健全，皮肤散热是非常重要的退热途径，如果给这些孩子捂过多的衣物或被盖，就让他们没有办法经皮肤去散热。有一部分孩子可能会发生严重的捂热综合征，可能出现呼吸衰竭、脱水、神经系统损伤等严重并发症，甚至有生命危险。因此，在这些孩子发烧时，除了医务人员帮助外，还应尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，适当减少衣物，以提高孩子的舒适度为主。
来源：广州日报·新花城记者汪万里、新华社
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