消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2024/8/12 17:25:00

脑出血又叫脑溢血,是指脑内的动脉破裂引起的脑内出血,脑出血有很多种原因,最常见的是高血压导致的脑出血,还有一些原因是和脑内的血管病变有关系,包括动脉瘤,可导致蛛网膜下腔出血,还有一些病变,比如动脉畸形、硬脑膜动静脉瘘,还有烟雾病,这些血管病导致的脑出血也是很常见的。

而这些血管病变导致的脑出血,是可以通过微创手术进行干预和治疗的,从而降低再发生脑出血的风险,避免后续导致出血、致命,致残的比较有效的措施,因此发现或者发生脑出血之后,除了查CT做脑出血病变评估,在必要时或恢复期也需做血管检查。

比如头颅磁共振,血管造影或者头颅CT血管造影,及时发现常见的血管病,这样才能及时给予干预和治疗,杜绝二次出血。

01首先了解一下,脑出血可引起哪些并发症?

脑出血一般会引起肺部感染,尿路感染,脑积水等并发症:

1、肺部感染:脑出血患者常有意识障碍,需卧床休息,对于躺在床上的患者,很容易引起累积性肺炎,在预防方面,有必要定期翻身、敲打背部、雾化和吸痰。

对于昏迷患者,建议常规进行气管切开,以便于气道护理。对于肺炎患者,建议进行常规纤维支气管镜检查,并根据痰培养结果选择敏感抗生素进行治疗。

2、尿路感染:由于昏迷患者经常需要留置导尿,留置导尿容易引起尿路感染。对于尿路感染患者,预防主要是通过膀胱冲洗,一旦发生尿路感染,应根据尿培养结果,选择敏感抗生素进行治疗。

3、下肢深静脉血栓形成:由于肢体功能障碍和血液供应不良,容易诱发下肢深静脉血栓形成,在预防方面,应动态监测血浆D-二聚体,穿弹力袜,使用低分子肝素钠进行预防,建议患者保持冷静稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。

4、上消化道出血:上消化道出血是脑血管病的严重并发症之一,即应激性溃疡,脑出血合并上消化道出血,以混合型和内囊内侧型出血居多,分别占49%和36%,发生机制为下视丘和脑干病变所致,现在认为与视丘下前部、后部、灰白结节及延髓内,迷走神经核有关。

自主神经中枢在视丘下部,但其高级中枢在额叶眶面、海马回及边缘系统,消化道出血的机制与上述部位原发或继发的病灶有关。

5、褥疮:褥疮主要是躯体长期不变动体位,而导致局部皮肤及组织受到压迫时间过长,而发生缺血、坏死的一系列表现,脑血管病患者由于高龄患者较多,肢体瘫痪,长期卧床活动不便,容易对于骨隆起等部位压迫,使局部组织缺血及缺氧。

02血压高到多少会发生脑出血?高血压有3条“红线”,别大意

血压高到多少才会产生脑出血,还是依据不同的病因而定,单独一次的血压升高不一定可导致脑出血。

所以对于高血压性脑出血,如果患者存在慢性的血压控制不良,而造成血管的变化,可能在一次血压升高后而出现脑出血,多数患者的高压可以达到mmHg,甚至mmHg以上,低压可以达到-mmHg。

如果是其他原因导致的脑出血,比如血管的淀粉样变性、凝血功能异常,服用特殊的抗凝血药物,此时血压正常但也容易导致脑出血的情况,通常淀粉样变性,多见于老年人,血管比较脆,在正常的血压情况下,也有脑血管破裂的风险或血管畸形、肿瘤、瘤卒中等病人的血压正常,也容易导致脑出血的发生。

目前因为很多的疾病,需要吃抗凝类的药物,服用该药物时需进行密切的监测,如果疏忽而没有监测血压,导致药物效果过强,容易引起脑出血的发生,此时血压也可以是正常范围内。

03高血压有3条“红线”,别大意

1、警戒线:年轻人血压大于/80毫米汞柱就处于警戒范围,没有及时处理可增加患心血管疾病的风险,老年人血压警戒线宽松,大于/89号汞柱就存在一定的危险性。

2、危险性:根据血压值,高血压分为三级,一级高血压是高压在~毫汞柱,低压在90~毫汞柱,二级高血压是高压在~毫汞柱,低压在~毫汞柱,三级高血压是高压大于毫汞柱,或是低压大于毫汞柱。

3、极线:只要血压大于/毫汞柱就非常危险,易诱发急性心梗、高血压脑病以及脑出血等,应立即拨打急救。

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