原创感染科、医院
年7月28日是第21个“世界肝炎日”，今年的主题是“Bringinghepatitiscareclosertoyou-防治肝炎，健康你我”。肝炎是指肝脏的炎症，可由多种原因引起，如病毒、酒精、毒素、药物、自身免疫性疾病等。其中病毒性肝炎是危害我国人民身体健康的主要传染病，疾病负担沉重，需要引起重视。本文将做科普帮助大家了解、认识病毒性肝炎。
一、什么是病毒性肝炎？
病毒性肝炎是指由病毒所引起的肝脏感染性疾病，目前已分离到5种嗜肝病毒可选择性感染肝脏，即甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型肝炎病毒（HEV）。由这些病毒引起的急性肝炎在没有干预的情况下可能会消退，或在某些情况下转变为慢性感染。其他非嗜肝病毒，如EB病毒、巨细胞病毒等感染后也可引起肝脏炎症。
二、病毒性肝炎的分类、传播途径及临床表现是什么？
1、甲型病毒性肝炎（HAV）为RNA病毒，最常见的传播方式是通过粪-口途径，接触被感染者粪便污染的食物、水或物体。
感染HAV的患者通常会出现类似胃肠炎或病毒性呼吸道感染的症状，包括乏力、恶心、呕吐、发热、黄疸、厌食和尿色加深等症状。症状通常在潜伏期结束后开始，大多数患者可自行消退。
2、乙型病毒性肝炎（HBV）是一种DNA病毒，主要经血（如不安全注射等）、母婴及性接触等途径传播，目前我国感染携带率约7%。HBV是我国感染携带率最高的肝炎病毒。
HBV感染患者在潜伏期后进入前驱期，厌食、不适、乏力等是最常见的初始临床症状。部分患者可因肝脏炎症出现右上腹疼痛。少部分患者可出现发热、关节痛或皮疹。进展到黄疸期，患者会出现黄疸和疼痛性肝肿大。在黄疸期后，临床病程可能会有所不同，部分患者的症状可得到迅速改善，另一部分则可发展为长期疾病，缓慢消退伴周期性发作。
急性乙型肝炎一般不需要抗病毒治疗，但若出现病毒载量较高，感染时间较长时遵医嘱可抗病毒治疗，慢性乙肝，常需要抗病毒治疗，需要注意的是抗病毒治疗不能私自停药，因停药出现病毒复制增强甚至肝脏衰竭死亡的病人不在少数，正在服用抗病毒药物的患者应牢记于心，不要存在侥幸心理，病毒不会给你侥幸的机会。
3、丙型病毒性肝炎（HCV）为RNA病毒，主要经血液传播，性接触和母婴途径有较高的感染风险，是慢性化最高的肝炎病毒。
感染HCV的患者在潜伏期后可出现与HBV急性感染期相似的症状，表现为厌食、不适和疲乏。但80%的患者无症状，且不会出现黄疸。血清中抗-HCV阳性者，提示已有HCV感染，应进一步检测HCV-RNA，以确定是否为现症感染。
丙型肝炎的药物治疗费用较前已经大幅度下降，治愈率也大幅度提升，患医院进行检测和随访。
4、丁型肝炎病毒是一类RNA病毒，定型肝炎病毒的感染必须依赖乙型肝炎病毒，不能单独引起感染，一般通过血液传播。
5、戊型肝炎病毒是一类RNA病毒，可通过粪口途径传播，由不洁饮食、饮水等传播，儿童成人普遍易感。
戊型肝炎起病急，前期常有发热、畏寒、腹痛、恶心等症状，继而出现明显厌食、发力、尿色加深、皮肤巩膜黄染，黄疸出现2-3天后消化道症状逐渐缓解。孕妇及老人易发展成重型肝衰竭，甚至并发肝性脑病、肾衰竭、消化道出血等，要注意疾病变化。
三、如何检查及检测肝功能呢？
本院设有“肝炎门诊”，可前往就诊。实验室检查有：血常规、尿常规、肝功能检查、甲胎蛋白、乙肝两对半检查及其他病毒学检查等项目。影像学检查有肝脏弹性B超，对监测肝炎病情发展、评估预后有重要意义。以及增强CT及核磁，排除肝脏肿瘤病变。
四、如何防治病毒性肝炎？
由于目前病毒性肝炎在我国流行广泛，是最为突出的公共卫生问题，因此，有效地预防和控制病毒性肝炎对于社会发展具有重要意义。
不同类型的病毒性肝炎，防治方法也有所不同。对于甲型和戊型肝炎，以切断粪-口传播途径为主；对于乙型和丁型肝炎，以接种乙型肝炎疫苗为主；对于丙型肝炎，以控制肠道外（如经血）传播途径为主。
五、得了病毒性肝炎要注意什么？
1、养成良好的饮食习惯，平时多吃蔬菜水果，在满足日常需求的基础上适当减少糖、脂肪等食物的摄入，肝硬化有静脉曲张患者需注意软食，不吃坚硬的食物，预防消化道出血，饮食上注意不要一次摄入过多蛋白质预防肝衰竭，另外保持每日一便。
2、戒烟戒酒，烟酒对肝脏的损害非常大。避免烟、酒内所含有害物质对肝脏的损害。
3、适当的运动，控制体重，肝硬化病人注意休息，不要熬夜及过多劳累。
4、避免滥用对肝脏有直接损害的药物（如激素，抗生素等）以及保健品。
5、已经发展成肝医院检测肿瘤学治疗，做到早发现、早治疗。
六、做到“五早”，远离病毒性肝炎
对病毒性肝炎要尽早发现、早诊断、早隔离、早报告、早治疗，以防止流行。当身体有乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、右上腹不适、尿黄等表现，大多数患者在病毒性肝炎急性期还会出现一过性发热、畏寒、鼻塞等类似感冒的症状。如果有此类症状，提示肝脏已经受到了损伤，医院检查、治疗。一旦确诊为病毒型肝炎，需要及时报告，做好隔离，乙肝及丙肝患者还需要按照医嘱积极进行抗病毒治疗。对于乙肝病毒携带者，医院进行复查及病情评估，一旦出现乙肝发作需要尽快接受治疗。
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