不建议长期服用阿司匹林的朋友,选择吃一天停一天的服药方式。
低剂量的阿司匹林肠溶片,长期服用预防血栓,是很多中老年朋友都在做的事情。长期服用阿司匹林,对于动脉粥样硬化性心血管疾病的一级预防和二级预防,都是非常重要的治疗手段。
阿司匹林通过不可逆的抑制体内相关酶的合成,从而抑制血栓素A2的合成,达到抵抗血小板凝集,预防血栓的作用。经过多年的临床研究发现,这种心血管疾病预防作用,服用低剂量的阿司匹林(每天75mg~mg剂量)就可以起效,因此,选择低剂量的阿司匹林肠溶片,作为心血管疾病的预防服用,是最佳的选择。
之所以推荐低剂量、肠溶片,是因为阿司匹林抵抗血小板凝集的作用,容易导致出血的倾向,另一方面,阿司匹林这个药物本身也有一定的胃黏膜伤害作用,即使服用肠溶片,从药物的作用机理来说,阿司匹林对于胃黏膜的影响也是负面的,因此,我们经常强调,长期服用阿司匹林肠溶片,要注意消化道出血的风险,确实也有很多中老年朋友,因为没有注意这个风险,在服用的过程中出现了胃出血的问题。
由于阿司匹林导致内出血的这个服药风险,很多朋友就开始害怕了,到底吃多长时间可以停药,能不能尽量减低剂量,能不能隔天服用?这些各种各样的问题,很多都是源自于对药物不良反应的恐惧而来。
一般情况下,阿司匹林长期应用,如果没有特殊情况,不建议停服药物,特别是对于心血管疾病的二级预防,即已有心血管疾病,预防疾病复发的情况,一般都是需要终身服用的。
减低剂量服用药物,是减少药物不良反应的好办法,但是对于阿司匹林来说,心血管疾病预防的日推荐服用剂量已经属于低剂量的范围了,从各国指南推荐来看,75mg一般是推荐的最低日剂量,如果再低于这个量,对于抗血小板凝集的作用就不明确了,因此,还是建议根据医生推荐,服用规定剂量的阿司匹林来做心血管疾病的预防。
隔天服用一次可以吗?其实这也是一种变向的减低剂量,而且效果可能更差。血小板在人体内生命周期是7~14天,每天身体内都会有旧的血小板衰亡,新的血小板产生,阿司匹林进入人体后,迅速代谢为水杨酸,水杨酸正是起药理作用的活性物质,这个活性物质可以迅速与血浆蛋白结合,分布于全身,达到抵抗血小板凝集的作用,如果隔天服用药物,可能就会出现某些血小板新产生了,但却没有阿司匹林来抵抗这些新生血小板凝集的“空窗期”,长期积累下来,同样是有很大风险的。因此,不推荐隔天服用一次的给药方式来服用阿司匹林。
想要减少阿司匹林长期用药可能带来的风险,不妨一方面在服药前对消化道出血的风险进行评估,另一方面,如果有出血风险,又确需服用阿司匹林的,可以再服药的前12个月,加服胃黏膜保护剂来保护胃黏膜,减少出血风险;在服药过程中,也要注意相关征兆,如果出现柏油样便,黑便等情况,应及时就医排查消化道出血问题。