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7.28世界肝炎日特辑
众多知名肝病专家齐上阵
为大家讲解肝病相关知识PS：记得点击屏幕全屏观看效果太棒啦
01.庄辉院士：
预防乙肝为什么越早越好?
01:48乙肝预防为什么越早越好，主要有以下4点原因：
第一，我国是乙肝中高流行区，一般人群的乙肝流行率较高，传染源较多，如不及早预防，在婴幼儿时期就可感染乙肝，并且随着年龄增长，乙肝感染率升高，因此新生儿一出生，应尽早接种乙肝疫苗。
第二，乙肝疫苗接种越早，效果越好。新生儿在出生后12小时内接种乙肝疫苗，他的乙肝感染率明显低于出生12小时以后再接种乙肝疫苗的新生儿。
第三，乙肝疫苗接种越早，发生慢性化的比例越低。如新生儿时期感染乙肝，有90%变成慢性，15岁以后感染乙肝，只有2%~5%变成慢性。
第四，如果新生儿时期没有及时预防而发生乙肝母婴传播，这些人不但容易发生慢性乙肝，还容易发生肝硬化和肝癌。目前，我国每年有30万人死于与乙肝相关的肝癌，大部分是婴幼儿时期感染的，因此预防乙肝越早越好。
02.徐小元教授：
肝硬化能治愈吗？
02:12肝硬化在临床上分为代偿期和失代偿期肝硬化。代偿期肝硬化主要是白蛋白的降低、血小板的降低、凝血酶原时间活动度减低。失代偿期肝硬化在临床上病人出现了腹水、肝性脑病、消化道出血或者由腹水导致的细菌性腹膜炎、肝肾综合征等。肝硬化代偿期和失代偿期的病人经过有效的病原治疗或者对症治疗，部分病人可以缓解，甚至可以治愈。这种现象在肝炎病毒引起的肝硬化当中比较明显，比如乙型肝炎导致的肝硬化，经过抗病毒治疗以后，约有70%的乙肝肝硬化患者临床上症状可以缓解，甚至可以治愈。丙型肝炎在这方面相对来说比例低一点，经过抗病毒治疗以后临床上HCVRNA查不到了，但是肝硬化好转或者治愈的几率只有50%。
除了要进行病因的治疗以外，对肝硬化的病人要进行抗纤维化和抗肝硬化的治疗。目前，临床上还没有哪一种西药对肝纤维化和肝硬化有效，主要的还是用中药，在肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南、肝性脑病的诊疗指南、肝硬化的诊疗指南（三个指南由中华医学会肝病学分会制定），在这里推荐了一些中药进行抗纤维化、抗肝硬化，请大家有空可以去看看这些诊疗指南。
03.段钟平教授：
肝硬化患者有何临床表现？
02:04肝硬化患者到底有什么临床表现，这取决于肝硬化的早期阶段或者是晚期阶段。
早期的肝硬化或者我们说代偿期的肝硬化，尽管病理上或者说肝穿的结果上其实有肝硬化，但是因为他的肝脏功能还比较好，还能支撑肝脏一些正常的消化、吸收这些活动，所以患者常常没有明显的症状，或者有一些慢性肝炎的症状，例如吃的多了有点腹胀、肝区疼痛不舒服，有的时候有恶心，严重的时候呕吐，甚至有的时候有些腹泻。还有部分病例，可能在临床上能看到一些体征，例如消瘦或者脸色发暗，我们说肝病面容。在体检的时候，有的时候能看到明显的蜘蛛痣或者肝掌，这是肝硬化代偿期的表现。
肝硬化失代偿期的表现，这个时候比较明显，有的时候患者可能出现明显的下肢水肿，包括腹水等等，严重的患者是出现黄疸、出血、肝性脑病，甚至还出现其他的一些并发症，所以这个阶段，这些临床表现都能看到。
在这里我想特别要提出的是肝硬化，特别是在代偿期的肝硬化，有时候病情已经到肝硬化了，但是因为这些症状的不典型或者不明显，尤其是一些农村干体力活动的这种情况，这些症状不是很明显，不是很特异，所以我们常常把它疏忽掉了，所以很多病人一直到第一次发现，或者第一次就诊，或者第一次住院的时候，就到肝硬化的晚期了，大量的腹水，甚至以消化道出血、肝性脑病为主来住院，因此这个时候治疗的就比较晚，而且治疗效果也比较差。
04.魏来教授：
哪些乙型肝炎的患者容易发生肝癌
乙型肝炎发生肝癌，可以经过肝硬化阶段，也可能没有显著的肝硬化阶段。
但是肝癌往往会发生于这样一些朋友：男性在40岁以上，女性在50岁以上，有高载量的乙型肝炎病毒和E抗原阳性，没有经过有效的抗病毒治疗以及有肝癌的家族史。
因此当某些朋友具有乙型肝炎病毒感染时，并且男性40岁以上，女性50岁以上，有肝癌家族史，HBVDNA乙型肝炎病毒处于高水平，甚至伴有E抗原阳性，应该3-6月进行一次腹部超声和血清中甲型胎儿球蛋白的检测。
如果有乙型肝炎病毒感染的家族史、肝癌的家族史，应该及早进行抗病毒治疗，以预防肝癌的发生。
05.贾继东教授：
乙肝患者肝硬化、肝癌阶段
还需要抗病毒治疗吗
乙型肝炎患者进行抗病毒治疗的目的是为了减少肝硬化、减少肝硬化的并发症以及原发性肝癌的发生。但即使患者已经发展至肝硬化，进行抗病毒治疗，仍然有可能使病情得到进一步的稳定。已经有肝硬化的患者，可以使肝硬化的并发症，即出血、腹水以及肝性脑病减少。即使已经发生了这些并发症，进行抗病毒治疗，仍然有一部分患者能够得到病情稳定，使疾病长期处于缓解的状态。
对于乙型肝炎已经发生肝癌的患者，如果不是特别的晚期，也就是预期生存在半年以上的患者，仍然主张进行抗病毒治疗，其目的就是减少肝癌的进展。肝癌经过其他的手术、介入或者局部的治疗以后，可减少肝癌的复发率，从而延长患者的存活时间。
总结：只要不是特别晚期、特别终末期的肝硬化或者特别终末期的原发性肝癌，我们还是主张继续抗病毒治疗，其目的是进一步的稳定临床情况，减少疾病的进展，使患者的预后得到进一步的改善。
06.南月敏教授：
丙肝病毒和艾滋病病毒
为什么容易同时感染？
丙肝病毒和艾滋病病毒容易同时感染，是因为传播途径相同：以血液和性传播为主要传播途径。
血液传播主要包括输血和血制品，单采血浆回收血细胞传播，经破损的皮肤和黏膜传播，如使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺伤等。此外，共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳孔，也是丙肝病毒和艾滋病病毒的潜在经血传播途径。
经性接触传播途径主要指与丙肝病毒或艾滋病病毒感染者性接触和有多个性伴侣，其中男男同性性行为者，同时伴有其他性传播疾病者，特别是HIV感染者，丙肝病毒感染的风险更高。
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