每日商报讯（记者陈敏娜通讯员王婷吴玲珑）从事肛肠临床外科专业20医院肛肠外科主任陈邦飞，手术治疗结直肠癌病例不下上千例，碰到过很多将肠癌漏诊或误诊或仅当痔疮治疗的患者。“有时候仅仅只是‘一指之差’，但也有的时候，患者因为这样那样的原因放弃进一步检查，真的非常可惜。”
婉拒医生进一步检查要求，三个月后确诊肠癌
去年春天，50岁出头的吴先生因为“痔疮发作出现便血”医院检查。医院肛肠外科医生开出了检查单子，也为他做了肛门指诊。表面上，吴先生确实是痔疮发作而出现便血，但医生说了句话：“痔疮可以确定，指诊暂时没有触及到直肠肿块，但根据生化免疫等相关检查结果，我建议你最好再做个肠镜检查。”
但吴先生一听，你都明确了痔疮为什么还要我做肠镜？于是他婉拒了，只肯做痔疮手术。
手术非常顺利，只是他发现自己依然便血。倘若痔疮术后1至2周仍有少量便血，还能用临床确实存在这种情况而解释，可手术后3个月依然便血，显然这不仅仅是痔疮的问题了。
果然，吴先生辗转找到陈邦飞，做了肠镜和病理检查后，明确为直肠癌中晚期，而肿瘤位置正好在距肛门9cm左右位置，恰恰是指检未能触及的边缘位置。懊悔不已的他开始积极配合治疗，但由于病情拖延进展过快，治疗效果并不理想。
“其实他本可以发现得更早，只是被一些表象耽误了，如果能早点做肠镜，结果或许不至于这么糟糕。”陈邦飞感慨。
肛门指检能发现直肠中下段病变
目前，无论国家还是地方癌症调查数据报告中，结、直肠癌的发病率和死亡率均排在前五的位置，可谓杀伤力十足。
“遗传、环境、重口味饮食和不良生活习惯等因素都有可能导致大肠癌，直肠中下段是直肠癌的好发区域，而肛门指检能触及可初步诊断直肠中下段病变，尤其是直肠增生性肿物。”陈邦飞说，有便血、排便不畅或大便次数节律改变的患者应及时尽快地找肛肠专科就诊，最简单的检查手段就是肛门指诊。
不过很多人对肛门指检很排斥，觉得尴尬或是恐惧心理，体检中指检也是弃检率最高的检查项目之一。
“直肠指检虽然简单却可以检查出很多种疾病，如直肠肿块、肠道息肉、炎症性病变等。”他还表示，肛门指检没有不适合人群，也基本不会有不良反应，医生通过指检发现异常时，会建议做进一步肠镜检查，以排查肠癌可能。而且，他建议每年体检都应坚持做指检。
40岁以上要定期肠镜检查
不过也不要觉得做了指检，没发现异常就万无一失。临床上，肠镜才是发现结直肠癌的主要手段，它有助于提高早期大肠癌的发现检出率，还能对某些癌前病变和大肠息肉进行及时的治疗。
陈邦飞说，大肠癌被发现时往往已经是中晚期，跟人们对肠镜检查的抗拒有一定的关系。他对大肠癌高危人群筛查建议是：
40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗症状无缓解者，应及时作肛门直肠指诊、大便隐血试验(FOBT)检查，任一指标阳性应进行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查未有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血；
40岁以上无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步胃肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年；
年龄大于20岁的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1~2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。