医院消化科李婕琳副主任医师
我们在很多影视剧中都能看到，人在急血攻心、受内伤的时候，都会口吐鲜血。我们普遍认为这是心血、脏腑中的血液涌了出来。实际上，生活中很多情况都会导致人口吐鲜血，在此我们只以上消化系统出血为例，给大家讲讲前因后果。
上消化道出血的前因后果
病因：临床上导致上消化道出血的原因有5类。
第一：消化系统溃疡疾病，其中常见的是胃溃疡、十二指肠溃疡、食道溃疡等。
第二：肿瘤性疾病，主要有胃部肿瘤、食道肿瘤，患者的胃黏膜、食道黏膜以及血管会遭到破坏，引起出血情况。
第三：肝硬化、肝癌等重症肝病，这类病变会导致门静脉侧支循环的建立，患者容易出现呕血、黑便等问题。
第四：药物副作用，比如患者吃了某些消炎、抗炎药物，导致胃黏膜受到很大刺激，引发上消化道出血。
第五：物理损伤。这种情况多为外力作用以及吞下硬物划伤食道或胃黏膜导致的。
症状：上消化道出血引发的呕血并不是影视剧中人物吐血的模样，患者可能会出现上腹部疼痛，也可能没有疼痛，呕吐物可能是胃内容物夹杂血迹，也可能是咖啡色物质。咖啡色物质实际上就是血液经过胃酸作用形成的特殊颜色。与此同时，患者还会排出黑便、柏油便。
后果：上消化道出血的后果往往根据病因的不同而存在差异。如果只是溃疡性疾病，经过正规治疗和控制，病情能得以治愈；如果是肿瘤引起的上消化道出血，那么治疗过程会很复杂，但早期患者的预后还是比较理想的；如果是药物副作用，及时调整用药，并进行恢复调理，就能解决问题；如果是物理性损伤，这种情况就要看具体的损伤程度，患者要立即就医诊治，避免伤口扩大造成穿孔危及生命。
上消化道出血的3个诊疗要点
由于上消化道出血存在很多不确定性，所以诊疗一定要做到3个要点：
第一个要点：精确诊断
上消化道出血属于急症，患者一定要进行内镜检查，只有通过内镜才能判断食道、胃部是否存在口裂、溃疡等情况，找到发病原因。同时，也要做CT检查，观察是否是其他脏器引起的出血，比如肝脏病变。
第二个要点：对症治疗
在经过准确诊断后，要立即采取对症治疗。如果是药物副作用、有毒物质导致的胃部、食管受损，应该立即进行洗胃；如果是硬物、异物进入消化系统，要通过内镜取出，甚至要利用手术取出异物。对于病理性上消化道出血，要采取及时的药物治疗，通常会采用抑酸类药物控制胃酸分泌，降低出血量。总之，具体治疗方法要根据病情而定。
第三个要点：病情监护
由于上消化道出血是急症，并且属于人体内脏腑出血的一种，所以单纯止血还不够，患者应住院进行监护。通常要给患者带上生命体征监测仪器，还有血氧机器、血压仪，并