消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2024/9/15 17:23:00

古有大禹治水,他通过开挖河道改堵为疏,解决了洪水肆虐的问题。如果我们人体内的血液不能进入循环系统,一旦血流不畅,出现大出血,后果不堪设想。门静脉高压、肝腹水、消化道出血,是肝硬化患者在临床就诊中常听到的名词,当这些病症同时出现在一个人身上,那就意味着患者将面临生命危险!

山重水“腹”疑无路,柳暗花明又一村

前段时间来了位患者,内蒙古的赵先生,今年49岁,我一直叫他老赵,老赵患有布加氏综合征、门静脉高压、胸腔积液、腹腔积液、肝囊肿、肺部感染,之前做过四次介入,基本上花光了全部积蓄,从年开始发病,至今为止做过了四次介入手术,还是没有好,当时来看诊的时候老赵的弟弟跟着老赵来的,由于老赵家里就他一个人,这些年来也一直是弟弟跟他一块来看病。

其实这种病在老赵年轻的时候就可能存在了,只是当时不注意,没有当回事,结果到发现的时候就晚了,由于发现得晚,诊断得不清楚,治疗的方法不正确,结果越拖越严重。当时老赵来的时候吓我一跳,他那个肚子跟一个西瓜似的,上面都是充血血管,静脉曲张非常严重,就像可能随时爆开一样,他问我:岳主任,我这还有救吗?好多医生都说看不了,我看了一下他这种情况确实很严重,需要尽快手术。

经过综合评估老赵的身体,我们决定采用TIPS介入手术,医学术语称经颈静脉肝内门体静脉分流术,就是采用微创的方法,在肝内的主要血管之间开通一个人工通道,放一个支架,使进入肝脏血管内的血液沿着这条分出的新道路流入出肝的血管内,从而达到降低门静脉压力、缓解临床症状的目的。所以说白了,就是给来势汹汹的洪水一个新的出口,就像大禹治水一样,开通新的河道,让水分流出去,从而达到泄洪的目的。

我当时还问老赵,做这个手术害怕吗,老赵说:他之前做过四次介入了,已经有了心理准备了,已经做好最坏的打算了,当时我心里就有了感慨,真的是一个人走到现在这一步真的不容易,全国各地的看病,结果一治就是十几年,一般人还真坚持不住。

经过两个多小时的战斗,TIPS介入手术非常成功,过了有个五天我查房的时候还看了看老赵,当时的脸色气色好了很多,肚子也小了点,肚子上的血管也基本下去了,吃饭也能吃得下去了。后来老赵还给我发来他的照片,很明显看到他的腹水得到缓解,他告诉我现在好多了,心情也变得舒畅了,听到这些,我心里也特别高兴,老赵也在慢慢恢复中,希望他在以后的生活中,健健康康!

腹水是肝硬化患者常见的严重并发症之一,一旦出现腹水,1年病死率约15%,5年病死率约44-85%。主要治疗方式有:药物利尿、人血白蛋白、大量放腹水、TIPS、肝移植。迄今为止,TIPS是除肝移植之外,治疗(肝硬化)门静脉高压导致的消化道出血和顽固性腹水最有效的介入技术。

最后说一句,我干了一辈子的肝病医生,接诊了很多患者,大部分的患者都等了到病情很严重才来就诊,耽误了最佳治疗时机。在这里我提醒大家一定要定期体检,如有身体不适及时就医。

希望我的科普能帮助到您!

如果有什么不懂的,可以评论私信告诉我!

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