消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2024/9/15 17:23:00
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“乙肝会发展成肝硬化吗?”“会!不治疗很大概率会!”这是我经常对乙肝患者说的话。

我很想跟每一位乙肝患者说,现在医疗条件和大家生活水平都是不同往日,乙肝目前是可以及时控制,减少传染和肝硬化的,为什么要选择不呢?治疗成本高?可是乙肝抗病毒药物一个月才几块钱,对于家庭不富裕的人来说,是可以做到的,为什么要让寿命被可以控制的乙肝打断呢?

临床上经常见到乙肝患者自我感觉良好,身体不疼不痒,更没有吐血或便血,肚子腹水,眼白黄染这些情况,但是经过家人劝说,到医院进行影像学和抽血检查后,发现已步入肝硬化早期了!

其实我们需要明确的是多数肝硬化患者早期身体是没有任何症状的(毕竟肝脏是个沉默的器官)要是真等到有症状,如消化道出血、肝腹水、意识障碍(肝性脑病)等并发症表现的时候多数情况患者已是失代偿肝硬化,这个时候再开始治疗虽然也能一定程度上改善患者生存质量、延长一定的生存期,但因干预过晚,已经错失了逆转肝硬化、大幅度延长生存期的良机。

所以,肝病患者一定记住了,肝硬化不是一天或者一年就能形成的,它的形成是一个漫长过程,少则5年8年,多则20年甚至更久,你的肝脏如何,往前数10年,肝脏已经在悄悄告诉你了

就是因为肝硬化如果仅通过症状及早发现比较困难,所以这里提醒大家,尤其乙肝患者,密切随访很重要,注意做好下面9点:

1、经母婴传播途径感染乙肝病毒的慢乙肝患者(从小就是乙肝病毒携带者)及年龄超过40岁以上的患者(有很多国内外专家已经建议将筛查肝硬化的重点年龄提前到0岁),因为感染病毒时间越长,肝硬化发生风险越大。

2、长期生活习惯不健康,如饮酒、熬夜、吸烟等。

、经常感觉精力不济,疲倦,没有什么特别的原因可解释的时候。

4、经常胃肠道不适,消化不良,时好时坏,而并没有可查出的胃肠道疾病。

5、40岁以上仍然是大三阳的患者。

6、肥胖,或者中重度脂肪肝,伴有肝功能异常的乙肝患者。

7、直系亲属中有患有乙肝肝硬化或肝癌的乙肝携带者。

8、血小板、白细胞计数下降患者,或经常牙齿出血、鼻衄(流鼻血)的患者。

9、对于出现肝病面容(一般面色灰暗)、肝掌、蜘蛛痣,皮肤眼睛黄染、男性乳房发育、性欲明显减退、脐静脉显露、上消化道出血、腹水等的患者更应该提高警惕,发现此类特征应立即到相关科室详细检查。

对于存在上述高危情况的乙肝患者,不能只满足于常规的检查项目,比如仅检查乙肝两对半、HBVDNA、肝功能检查,再加个肝脏彩超了事,这些是不够的。

必要时需要做肝硬度检查或肝穿刺活检明确肝硬化的诊断和肝硬化的程度,有时也需要加做胃镜检查明确肝硬化门脉高压的并发症-食管胃底静脉曲张的存在与否,必要时需要内镜下操作降低消化道出血的风险。

另外,需要强调的是,肝病患者应源头阻断病因,防止肝脏硬化。慢性乙型、丙型肝炎应源头阻断肝细胞核心病毒复制链,清除肝炎病毒,阻断肝炎-肝纤维化-肝硬化-肝癌四部曲的发生;酒精性肝病患者应严格戒酒,不再因酒精摄入继续损伤肝脏;药物性肝炎患者平时应谨慎用药,尽量减少药物摄入,特别是不要轻信偏方秘方而乱用药。自身免疫性肝炎患者,应加强体育锻炼,保持良好的心态,作息有规律,防范各种感染。

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