医院陈雅宁
32岁的薛女士因为疫情宅在家中很少出门，还在网上团购了柿子这种时令性水果，连着几天每天吃五六个柿子，很是美味过瘾。结果近日却被突然剧烈腹部疼痛折磨的难以忍受，无奈打“20”医院。
接诊的消化内科医生安排薛女士做检查，发现其胃里竟然“长出”来一块直径大约3厘米大小的“金色”石头，石头在胃里不断翻滚，还造成患者的胃壁多处浅层溃疡。医生告诉薛女士，她患的是胃石症，就是空腹过量进食柿子导致的。
随后，医生立即为薛女士进行胃镜下碎石治疗，配合喝可乐、药物治疗。过了一周，薛女士再次复查时，发现胃石已经不见了，胃部溃疡也基本痊愈了。
薛女士吃柿子怎么会吃出“胃石”呢？
一、引发胃石症的病因
由于摄入了某些植物成分或吞入毛发及某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，通称为胃石症。胃石症的发病机制主要有以下三种。
第一种是植物纤维团块，多为一次性过多吃了生柿子、黑枣、山楂等含有果胶鞣酸、矢布醇较多的食物后发生的，这些食物成熟后的含量不到%、未成熟时可达25%，鞣酸和胃酸可与食物中的蛋白质结合成为不溶于水的鞣酸蛋白而沉淀于胃内。而柿子中含有的树胶和果冻遇酸凝集、沉淀成块，并与食物残渣积聚形成巨大团块，是常见的一种胃石，通常因腹痛、恶心，腹部不适而就诊，通过胃镜、影像学检查可明确诊断。
第二种是毛发团块，常见于异食癖、厌食症、精神异常者，是长时间吃头发所致。因头发对消化酶有抵抗力，所以很难被消化。因此，毛发在胃的褶皱中与粘液及食物混合，形成一个紧凑的团块。在肿块很小时，可能单纯表现为食欲不振、恶心等轻微消化道症状，由于缺乏典型症状，可能无法识别毛石；当毛石较大时，可能引起腹痛、呕吐、消化道出血，体重下降、消瘦、头晕等通过病史、影像学检查及胃镜可明确诊断。
第三种是乳酸石，多见于高浓度奶喂养的低体重新生儿，由于低体重新生儿胃运动功能弱，高浓度奶可在胃内形成乳酸胃石。
胃石患者的临床症状、体征与胃石的大小、形态、性质及对人体消化、运动功能影响程度等因素有关。病人可以完全无任何症状，也可以有上腹不适、食欲不振、口臭、恶心、呕吐或不同程度的腹胀腹痛等。体查时常于上腹部可触及移动性包块，一般无明显压痛。
二、胃石症怎么治疗呢？
胃石的治疗首先要看结石的部位，其次要看结石有没有引起粘膜的溃疡、糜烂。不能道听途说“可乐能溶石”而盲目的去尝试。大量喝可乐的话有可能因为过多气体引起胃腔压力一过性增加，而引起穿孔、感染、休克而危及生命。所以，当发现自己患有胃石症的临床表现，要尽快到消化科就诊，通过医生的评估给予合理的治疗方案。
通过检查发现胃柿石直径小于5cm，而且没有胃溃疡等其他病变可尝试通过服用中药“三金消石饮”汤剂、可乐，配合中医针刺治疗来融化、排出。“三金排石饮”汤剂可试用：金钱草、郁金、鸡内金、枳实、厚朴、牛膝、夏枯草、白芨、莪术、砂仁等中药方剂辨证论治加减应用。针灸常选部位：中脘、下脘、足三里、内关、天枢、下巨虚（双侧）等穴位，通过针刺穴位增强胃肠蠕动，促使胃柿石破碎排出。
如果胃石直径达到5-0cm，有合并其他胃粘膜病变，保守治疗效果不佳，可尝试通过内镜下取石或碎石治疗；若直径大于0cm甚至充满胃腔，就要优先考虑手术治疗，首选腹腔镜下手术处理。
三、如何预防胃石呢？
.避免空腹或者一次进食过多的柿子、黑枣、山楂等含有果胶鞣酸较多的食物；以上食物不要与牛奶等含有高蛋白食物同服，也不易同时饮过热、过多的水。
2.少数异食癖患者及时进行心理干预治疗。
3.积极治疗胃肠动力性疾病，增强胃动力以防胃石再形成。
4.忌暴饮暴食，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐。
5.注意保持乐观豁达情绪。不少胃石症患者的症状并非来源于胃病本身，而是来自恐病的心理因素。所以，精神与心理上的调理很重要，保持心情愉悦可以有效改善症状。