近日，医院儿科消化专科门诊接诊一名10岁男童，因反复腹痛数月来诊，温清芬医生详细询问病史、体格检查，并分析了之前的检查报告后，立即联系安排胃镜检查，通过医院医疗体平台，医院消化专科的王玉环主任来院进行胃镜操作。
在王主任熟稔的操作下，很快就找到了“真凶”，患儿的十二指肠球腔严重变形，并找到2处溃疡，溃疡表现为椭圆形凹陷，底部覆盖白苔，周围黏膜充血肿胀，分别约0.5*0.6cm、1.0*1.5cm大小，并发现有新鲜出血。这么小的孩子竟然也长了这么大的溃疡，实在是少见。
反复腹痛是儿科常见的临床症状，病因复杂，病情迁延反复，明确病因诊断是获得良好疗效的关键。经过胃镜检查，终于及时明确了该患儿反复腹痛的病因，随即对其进行了对症治疗，目前该患儿正在康复治疗中。
健康小科普
消化性溃疡的检出
胃溃疡与十二指肠溃疡合称为消化性溃疡，是指在各种致病因子的作用下，消化道黏膜发生坏死脱落，形成溃疡，缺损坏死可穿透肌层。消化性溃疡的全球发病率约在10%左右，我国成人消化内镜的检出率达10.3%-32.6%，随着儿童消化道内镜的普及，儿童消化性溃疡的检出率较前明显升高。
消化性溃疡的发病机制
主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御修复因素之间失衡有关。
幽门螺旋杆菌、非甾体抗炎药和阿司匹林的广泛应用是引起消化性溃疡的最常见的损伤因素；
胃酸和胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素；
糖皮质激素和抗凝药等的使用也可诱发消化性溃疡，亦是上消化道出血不可忽视的原因。
消化性溃疡的临床症状
中上腹痛、反酸是消化性溃疡的典型症状，所有患者表现为不同程度的恶心、腹痛、呕吐和嗳气反酸的症状。
成人消化性溃疡：中上腹痛呈周期性、节律性发作，胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5-1h，而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时。
儿童消化性溃疡：典型的饥饿痛或者饱腹痛较少见，多为模糊的钝痛，定位在上腹部的不多，大部分为脐周疼痛，无明显规律性，与进食关系不大。也可伴有呕吐、黑便、恶心、呕血、腹胀、反酸、口臭、嗳气、面色苍白、血便、纳差等。儿童消化性溃疡的并发症以出血常见，表现为呕血，黑便或血便；幽门梗阻表现为频繁、剧烈呕吐；消化道穿孔的并发症较少见。
诊断消化性溃疡的方法
胃镜检查是诊断消化性溃疡的最主要的方法，在消化系统疾病中内镜检查最大优势在于通过内镜可以十分直观的寻找到病变的部位，可以检查出溃疡的部位、形态、大小、深度、病期以及溃疡周围黏膜的情况，以及组织采样进行病理活检。
注意事项
消化性溃疡容易反复发作，迁延难愈，并发症较多，严重影响了患者的生活质量，所以需要及时诊断，对症治疗。与此同时，必须注意长期规律的饮食习惯，给予均衡的营养，少量多餐，多食用易消化、蛋白质丰富的食物，少量甜食和脂肪含量高的食物，忌食冰冷、过烫、辛辣刺激性强、粗糙的食物，避免使用对胃黏膜有刺激的药物。
儿童腹痛可能有许多因素引发，消化性溃疡在儿童腹痛中的占比不容忽视，对于反复腹痛，经久不愈者必须寻求专业的帮助，以找到真正的病因，给予规律有效的诊疗。
门诊时间
王玉环主任特需专家门诊：
周三上午
儿童消化专科门诊：
周二下午
资料：医院
编辑丨沈彦菲
责编丨翁羽