极目新闻记者晏雯
通讯员龚雨西
腹痛不止，也许您会想到是胃肠炎、阑尾炎，或者其他炎症性疾病，但其实也可能是过敏性紫癜引发。11岁的患儿欣欣（化名），不久前突然出现腹痛，家人以为她吃坏了东西，医院，接受了一周治疗后，症状不但未见好转反而更厉害了。妈妈将她医院儿Ⅰ科就诊，通过无痛电子胃肠镜胃镜检查，专家诊断引起欣欣腹痛的是较为罕见的腹型紫癜。经过及时治疗后，欣欣已顺利出院，将回归校园和生活。
今年3月，武汉11岁的患儿欣欣突然出现不明原因的腹痛，并多次呕吐。接受了1周的口服药物、输液抗感染、护胃治疗后，腹痛没有丝毫缓解。病情严重的时候，欣欣连黄色胆汁都吐出来了，整天只能蜷缩在床上，晚上肚子疼得难以入睡，食欲和精神都很差，吃不下食物，整个人瘦了一圈，家长心疼又着急。
心焦的家长急忙带欣欣医院儿Ⅰ科求诊，邓巍副教授接诊后，详细了解了欣欣的病史、症状和体征，完善辅助检查后，高度怀疑为腹型紫癜，建议患儿做无痛电子胃镜，探查胃及十二指肠黏膜的病变程度。
提到胃镜，很多家长都很紧张，觉得胃镜对小孩子伤害很大。其实不然，在详细与家长解释沟通后，医院消化内镜中心专门为欣欣开辟绿色通道，进行了无痛胃镜检查。医生操作胃镜进入胃窦后，清晰地显示胃窦处糜烂；当旋转镜身翻转进入十二指肠降部，可见多处不规则溃疡，触目惊心。
结合胃镜下检查结果，邓巍副教授果断诊断为腹型紫癜，并制定了规范详细的治疗方案，给予糖皮质激素治疗及抗过敏、改善血管通透性和营养支持等，当天欣欣的腹痛就得到了明显缓解，精神和食欲也在慢慢好转中。对症治疗一周后，欣欣复查后的炎症指标已经降至正常，出院继续口服药物巩固治疗。4月5日，家长带欣欣回到儿科门诊复查，她已经完全康复，回归正常的学习生活中。
邓巍副教授介绍，腹型紫癜是过敏性紫癜的在胃肠消化道的表现，因黏膜下或浆膜下出血和水肿引起弥漫性肠绞痛。在出现典型皮疹前，腹型紫癜极易误诊、漏诊及延迟诊断，并易发生严重并发症，如肠套叠、大量胃肠道出血、肠穿孔等，部分患儿甚至接受了不必要的阑尾炎手术。电子胃镜可直视胃黏膜特征性改变，有助于早期确诊，合理治疗，减少患儿痛苦。
在住院期间，欣欣身上始终没有出现过皮疹，直到出院后3周，双侧小腿才出现数个针尖大小的出血点。欣欣的腹型紫癜得以早期确诊并治疗，得益于医院医生丰富的临床经验和儿童电子胃镜技术的应用，从而避免了病情的延误。
据了解，儿童无痛电子胃肠镜拥有无痛苦、创伤小、时间短、更精确等优点，可适用于反复上腹痛、反酸、恶心、嗳气、急性或原因不明的慢性上消化道出血等消化道症状，也可明确消化道病变或异物，如有上述情况，建议及时完善检查，早日确诊。医院（医院）消化内镜中心已成功开展儿童无痛胃镜、肠镜、胶囊内镜、双腔气囊小肠镜等检查项目，内镜下观察覆盖全消化道，内镜诊治水平高，为包括儿童在内的胃肠道疾病的诊治，提供了专业可靠的技术支撑。
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