原创黄志恒儿科黄哥黄医生
我看到网上有人问“既然抗生素对感冒无效,那么为什么输液后可以改善症状?”这个问题,我正好回答一下。
第一个原因:输液瓶里面加了激素
因为感冒一输液就会很快缓解症状,那就是输液瓶中加用了糖皮质激素(人们常笼统称为激素)。最常用的激素就是地塞米松磷酸钠。
随着人民群众知识水平的提高,用激素给小儿退热的恶习在上海等经济发达城市已经很少见了。然而,在中国中西部经济欠发达地区激素退热仍然数见不鲜,为了留住病人,不仅小诊所用激素退热治疗感冒,医院也用激素退热治疗感冒。情况着实令人心忧。
由于激素能抑制致热原的释放,降低体温中枢的敏感性,因此可取得立竿见影的降温退热效果,但是,激素本身不是退热药,并不能从根本上退热。
滥用激素危害大
激素退热如同饮鸩止渴,就像警察叔叔抓坏人时你帮助坏人逃跑了。激素退热效果是暂时是和容易反弹。滥用激素不仅掩盖了病情变化,降低了孩子们身体免疫能力、导致某些致病菌趁机生长繁殖,很有可能引起二次感染或使疾病加重等。
儿童使用激素强行退烧,会使体温骤然下降并大量出汗,容易引起脱水虚脱。
儿童经常使用激素退烧,还可能造成消化道出血、性早熟、矮小症、自闭症、骨质疏松等许多问题。
许多地方贫穷落后,老百姓知识水平低下,对孩子发热充满恐惧。孩子一发热他们就手足无措,六神无主,希望立马热度降下来。他们认为哪个医生能把热退下来,那么他就是水平高,哪个医生不能很快把孩子的热退下了,就是水平太差,庸医一个,下次不找他/她看病了。
第二给原因:感冒可能是细菌感染
感冒虽然大多是病毒感染引起的,有少部分是细菌感染引起的。这时候,用抗生素会有效。歪打正着。
从经济学角度来看,因为10%的概率需要抗生素的,而90%不需要抗生素使用了抗生素,这样得不偿失。长时间滥用抗生素,容易造成免疫力地下,抗生素耐药,需要抗生素时候抗生素效果下降。更可怕的是,抗生素滥用造成抗生素相关性腹泻。例如,艰难梭菌感染。治疗起来非常困难,严重时候需要粪菌移植。
第三个原因:输液补充了能量
感冒发热后,孩子容易四肢酸软,孩子出汗多,容易脱水。特别是有的孩子是高需求宝宝,特别难带。喂药困难,喂水哭闹。输液时经常有葡萄糖和电解质,给孩子补充了能量。
我以前看门诊上班时候,碰到有的小朋友高热,又不肯喝水的,家长又很着急,讲道路讲不通的,我也会给小朋友输液。不过里面都是葡萄糖和电解质,里面没有激素、抗生素和中药注射液。输完液,孩子可能暂时舒服了一点。不过治标不治本。
我个人不喜欢给小朋友输液。一方面减少患儿输液的痛苦和风险,一方面是减少护士们工作量,还有一个原因就是减少患儿家长的花费。不过碰到有的孩子确实需要输液的,我也会把握输液的剂量和疗程。
最后一个原因:心理安慰
感冒发热输液,有的家长是为了心里踏实。说到底,就是没有科普育儿知识。追求一个心理安慰。医生不给输液,感觉到医生不重视自己的孩子,甚至强烈要求医生给孩子输液。这种心理的人不在少数。
孩子感冒发热时需要遵循科学规律,寻找原因,对症下药,而不是激素强行把热度压下去,也不可滥用抗生素,否则得不偿失。