读创/深圳商报记者赵鸿飞
近日，医院（南方医院）肝移植团队成功进行了一台劈离式肝移植手术，再次用1个供肝挽救了两个鲜活的生命——1岁2个月的先天性胆道闭锁患儿梦梦（化名）和49岁的门静脉高压患者彭先生（化名）均重获新生。
我国每年有-例，先天性胆道闭锁患儿诞生
出生于广东阳江的梦梦目前只有1岁2个月。在她出生1个多月后，就因黄医院。医生告诉梦梦的妈妈：“你女儿的肝功能指标有问题，可能是先天性胆道闭锁”。为了找到女儿的病因，梦梦的父母带着她去了广州求医，梦梦被确诊并进行了葛西手术（肝门-空肠吻合术）。
先天性胆道闭锁是一种典型的儿童肝病。我国每年有-位先天性胆道闭锁患儿出生。这些患儿的胆汁无法从胆管顺利排出，因此会浑身蜡黄，变成“小黄人”，且逐渐发生不可逆转的淤胆性肝硬化，终至肝功能衰竭、肝昏迷，如果不进行葛西手术，患儿很难活过一岁。
深圳市三院肝移植科医生建议所有先天性胆道闭锁患儿进行葛西手术。因为葛西手术后，患儿有20%左右的概率能和普通人一样用自身的原肝存活到正常寿命。即使仍需进行肝移植手术，做过葛西手术的患儿因为存活时间更久，会比没做过葛西手术的患儿营养状况和手术预后更好。
梦梦做过葛西手术后，虽然肝功能指标有所下降，但始终没能降到正常值。后来，梦梦的肚子鼓了起来，用手能明显摸到一个包块，还伴有便血症状。梦梦的妈妈决定让女儿做肝移植手术，通过患友的推荐，她来到了深圳市三院。
年5月11日，梦梦的手术开始了，但现实的情况比术前预想的要更复杂。打开腹腔后，肝移植团队发现她有严重的结肠瘘合并腹腔脓肿，周围脏器被挤压变形，解剖位置紊乱。此外，梦梦的腹腔内粘连严重。为此，手术团队又在术中进行了结肠瘘的切除和修补。
由于梦梦只有1岁2个月，她的血管比成年人细很多，门静脉只有3-4毫米粗细，动脉只有1-2毫米，手术团队在4.5倍放大的条件下进行了显微缝合。最终，供肝的左外叶被顺利移植进梦梦体内，体积约占供肝总体积的20%。
两个受体情况都很复杂，医生面临挑战
49岁的彭先生与梦梦在同一天接受了手术，他的情况也同样复杂。
彭先生在年因门静脉高压进行了切脾断流的手术。因为在手术切除了脾静脉（门静脉的两条分支之一），彭先生发生了门静脉血栓，就诊时血栓已经达到了4级：血栓不仅在门静脉主干，还延伸到了门静脉仅剩的另一条分支——肠系膜上静脉里。
过去，如此严重的门静脉血栓是肝移植的绝对禁忌证，因为从门静脉汇入肝脏的血流占肝脏供血的70%，如果血栓造成堵塞，肝脏将会失去这70%的供血。近年来随着血栓切除术、血栓剥离术和旁路手术的出现，门静脉血栓变成了肝移植手术的相对禁忌证，全国能给这样的患者做肝移植手术的器官移植中心依然很少。
尽管难度重重，但手术势在必行了：彭先生已经出现了消化道反复出血的症状。据了解，门静脉高压造成的消化道出血无法控制，第一次出血的死亡率就高达25%，此后每一次出血，死亡率都会逼近50%。如果不进行肝移植，彭先生的生命将危在旦夕。
术中，深圳市三院肝移植团队小心翼翼、有惊无险地剥除了门静脉血栓，最终将供肝的右三叶移植进了彭先生体内，体积约占供肝总体积的80%。
目前，梦梦和彭先生都恢复顺利，他们仍在深圳市三院肝移植科住院治疗。据悉，劈离式肝移植难度很高，很少有器官移植中心能够常规化开展，但这种方式能有效缓解器官移植供体短缺的压力，给等待肝移植的患者多一分希望。
审读：谭录岗