61岁的张姓老人突发消化道大出血,呕血不止进入休克状态,血压一度无法测出。命悬一线之际,医院(医院)洪山院区急诊科、重症医学科、消化内科等多学科MDT团队专家全力救治,帮助她成功挽回生命。
10月9日清晨,一辆救护车呼啸驶入医院洪山院区急诊科。原来,家住武昌白沙洲的张姓老人早上起床后即开始呕血,家属焦急地介绍,“老人吐了小半盆血,人都昏迷了!”急诊科吕菁君主任和但唐俊博士紧急查看后判断,老者为消化道大出血,已陷入失血性休克状态,生命危在旦夕,当机立断启动全院区消化道大出血抢救机制。
患者被迅速转移至洪山院区重症医学科,科主任余追教授带领侯果主治医师迅速完成患者病情评估、气管插管、静脉麻醉等消化道出血内镜下止血前的准备工作。
洪山院区消化内科周中银主任第一时间了解患者病情后,迅速安排并指导该科张吉翔副主任和内镜中心王缃兰护士长、李敏护士前往重症医学科,紧急进行急诊消化道出血内镜下止血术。
经与余追教授沟通并确定治疗方式后,张吉翔副主任一行熟练开展内镜检查,检查中发现老人食管静脉曲张严重呈串珠样改变,胃底可见曲张静脉破裂呈喷射样出血,胃底可见大量新鲜血液及血凝块,确诊患者为食管胃底静脉曲张破裂出血。
在征得家属同意后,张吉翔副主任在出血处采用“聚桂醇-组织胶-聚桂醇”法予以止血治疗,喷射样出血迅速停止,老人的心率、血压逐步稳定,成功转危为安。
周中银主任介绍,食管胃底静脉曲张是一种病理性的食管血管扩张和曲张的疾病,通常由肝硬化等肝脏疾病引起。正常情况下,血液从肝脏通过门静脉进入肝脏,并经过肝脏进行过滤和处理,然后返回心脏。然而,当肝脏受损时,血液无法顺利通过肝脏,导致门静脉高压。在高压状态下,门静脉周围的其他血管(如食管静脉)承受更大的压力,逐渐扩张和曲张,形成食管静脉曲张。
食管胃底静脉曲张的血管壁非常脆弱,容易破裂出血。食管胃底静脉曲张出血是肝硬化患者常见的严重并发症之一,易导致大出血危及生命。食管胃底静脉曲张破裂出血首次出血死亡率为20%,再次出血高达40%-50%,未经治疗的患者一年内因出血导致的死亡率高达70%。
记者:夏天通讯员:杨岑
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