消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2024/10/23 17:32:00
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一、投保案例客户韦先生年10月为自己投保了国寿福终身寿险(庆典版)、国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险(庆典版)、国寿附加国寿福豁免保险费疾病保险(庆典版),国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险。投保时告知半年前因嗳气、呕吐、胃部灼烧感住院并提供了相关病历,病历显示经住院治疗后恢复良好,出院记录显示慢性浅表性胃炎。二、引言胃炎是由多种不同因素引起的胃黏膜急性或慢性炎症,是最常见的消化系统疾病之一。胃炎大致可分为急性、慢性和特殊类型胃炎。依病理诊断慢性胃炎又可分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎。据世界卫生组织一份统计报告称:胃病在人群中发病率高达80%,并且正以每年17.43%的速度增长。患病率随着年龄的增加而逐渐增加,慢性胃炎尤以中年及以上人群更为常见,其与幽门螺杆菌(Hp)感染密切相关。一般Hp感染率发展中国家高于发达国家,感染率随着年龄增加而升高。我国属Hp高感染率国家,估计人群中感染率为40%-70%。其中慢性萎缩性胃炎在我国是一种常见病、多发病,在慢性胃炎中占10%-20%。三、分类及常见病因急性胃炎:*应急---如严重创伤、烧伤、败血症、多脏器功能衰竭等可导致胃黏膜缺血、缺氧、黏膜屏障功能损坏,引起糜烂和出血。*药物---非甾体类抗炎药、抗肿瘤化疗药物、口服铁剂及氯化钾等可导致胃粘膜损伤。*酒精---酒精因其有亲脂性和溶脂性能,可导致胃黏膜糜烂及出血。慢性胃炎:*幽门螺杆菌感染---幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎最常见病因,可致胃黏膜慢性炎症性损伤。*自身免疫---自身免疫功能异常以致损伤,是慢性萎缩性胃炎的主要原因。*十二指肠-胃反流---与各种原因引起的胃肠道动力异常、肝胆道疾病及远端消化道梗阻有关,可导致胃黏膜慢性炎症。*长期服用非甾体类抗炎药、胃黏膜退行性变等导致的胃黏膜慢性炎症。特殊类型胃炎:*腐蚀性胃炎---吞服强酸、强碱、砷、磷、氯化汞等所致。*感染性胃炎---为非幽门螺杆菌感染的胃炎。该类胃炎患者,自身免疫力严重下降,细菌和病毒均可引起该胃炎。四、常见临床表现急性胃炎:常有上腹痛、腹胀、恶心、呕吐和食欲不振等,重症者可有呕血、黑粪、脱水、酸中毒或休克。慢性胃炎:大多数患者无明显症状,有症状者可表现为:中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等,也可有食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良症状。特殊类型胃炎:·腐蚀性胃炎:可有消化道出血、上消化道穿孔、腹膜炎等严重情况。·细菌感染性胃炎:可有突发上腹痛、明显压痛和局部肌紧张,发热、恶心、呕吐、呕吐物呈脓性并含有坏死黏膜。五、常用检查手段:实验室检查*血常规、便常规+隐血检查:可了解患者有无消化道出血及贫血。*幽门螺杆菌(Hp)检测:Hp相关检测是慢性胃炎病因诊断的常规检测。*血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平检测:有助于自身免疫性胃炎的诊断。*胃泌素G17、胃蛋白酶原(PG)测定:有助于判断胃黏膜有无萎缩和萎缩的部位。胃镜检查胃镜检查是胃炎的确诊方法。慢性胃炎的确诊,依赖胃镜检查和胃黏膜活组织病理学检查。六、常见核保意见注:若合并幽门螺杆菌感染,需根据治疗情况及胃炎进展情况综合评估。七、如何预防在我国,幽门螺杆菌感染率高达50%-60%。幽门螺杆菌感染者多数无症状,但几乎均伴发慢性活动性胃炎,感染者中约5%~10%发生消化不良,15%~20%发生消化性溃疡,约1%发生胃恶性肿瘤。世界卫生组织将幽门螺杆菌评定为胃癌1类致癌因子,预防及根治幽门螺杆菌可有效控制胃癌发生。幽门螺杆菌主要通过消化道传播,所以饮食卫生就显得尤为重要:饭前洗手、聚餐时使用公筷、餐具尽量高温消毒等都是预防幽门螺杆菌感染的重要措施,若一旦感染幽门螺杆菌也无需过分担心,遵医嘱按时服药,一般80-90%的感染者14天左右便可转阴。另外,除了幽门螺杆菌,上文介绍到的其他病因的预防也非常重要,要做到:l戒烟、戒酒、少食多餐,规律饮食。l食物多样化、避免偏食,注意补充多种营养物质。松软易消化的食物有助于养胃。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。l注意食品卫生,避免肠道感染诱发或加重本病。少吃辛辣食品、熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,不吃霉变食物。l保持良好心理状态及充足睡眠;适当进行体育锻炼以增强体质。八、案例分析客户韦先生既往胃炎病史,症状较轻,住院期间胃镜检查报告提示慢性浅表胃炎,幽门螺杆菌检验报告单提示阴性,治疗后身体状况逐渐恢复至良好,根据韦先生胃镜病理报告、幽门螺杆菌感染情况及身体恢复情况综合评估,具体核保意见如下:国寿福终身寿险(庆典版)——标准体承保;国寿附加国寿福提前给付重大疾病保险(庆典版)——标准体承保;国寿附加国寿福豁免保险费疾病保险(庆典版)——标准体承保;国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险——胃炎疾病除外
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