消化道出血疾病

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TUhjnbcbe - 2020/11/25 18:02:00
今天跟大家分享一下彩色多普勒超声在口腔检查的应用。什么?超声?我没听错吧!!!是的,你没听错,医院医学影像科可以预约超声检查了!!!首先,我们先简单复习一下超声成像的原理。超声束通过声阻抗不同的组织时,发生反射、折射、散射、衍射、吸收等物理现象后,得到不同的回波,把这些回波以光点的灰度表达在显示器上,就形成了二维声像图。根据灰度的明亮程度不同,可以分为强回声、高回声、等回声、低回声、无回声等。大家可以看到这幅图的右边跟左边相比多了一些红色和蓝色。这就是所谓的“彩超”,它的原理就是“多普勒效应”。运用多普勒效应来探测红细胞的运动,并将这些运动的方向用彩色表达出来,就形成了彩色血流图。同时也可以测算出血流速度、阻力指数等参数。为了统一,我们一般将朝向探头的血流标记为红色,背离探头的血流标记为蓝色。这个是可以通过检查者的习惯来调节的并不是一成不变的。

面动脉近心段血流频谱

超声检查仪,它主要由以下几部分组成,探头就相当于我们的X线管,由它发出超声波穿过组织器官后收到的回波经过处理形成图像呈现在显示屏上。通过控制面板和触摸屏,我们可以实时地调整检查参数,以获得更完美的图像。主机上面有探头插口,通过它连接不同的探头来满足不同的检查需求。那么重点来了,超声检查在口腔疾病检查中应该如何应用呢?简单归纳一下,主要包括以下几个方面:

1、双侧腮腺/颌下腺彩色多普勒超声检查

适应症:占位、炎性改变及阳性/阴性结石

对于软组织包块,超声不仅可以观察病变的形态、大小、边界、边缘等情况,更可以获得其彩色多普勒特征、内部回声及彩色血流信息以及周围淋巴结情况;

腮腺下极包块

常规X线片可以明确唾液腺阳性结石的位置,但对于阴性结石,X线检查就“束手无策”了,但是超声检查对于阴、阳性结石都能显示,并能准确定位,在超声引导下取石。

颌下腺导管扩张

2、体表包块彩色多普勒超声常规检查

适应症:浅表包块;血管瘤、血管畸形;间隙感染;脓肿形成;金属/非金属异物。

(1)观察包块位置、大小,边界、形态、内部回声、血流信号、与周围组织的关系等;

下唇包块

(2)对于血管畸形,彩色多普勒可显示内部血流情况,频谱多普勒可区分动静脉频谱,测量峰值流速及阻力指数,对血管畸形进行诊断、分类和鉴别诊断;

(3)针对颌面部发生的间隙感染,超声检查可以显示病变范围、回声、内部及周边血流情况,对不同时期的病变随访,并根据结果开展针对性治疗,脓肿可观察液化情况,定位、引流;

脓肿形成

(4)超声检查同样可以帮助定位、取出各种金属及非金属异物。可以通过超声定位在X线检查中不易显示的异物。

引流管

3、浅表淋巴结彩色多普勒超声常规检查

适应症:淋巴结反应性增生;结核性淋巴结炎;转移性淋巴结;淋巴瘤等

头颈部恶性肿瘤可能发生颈部淋巴结转移,可通过颈部解剖标志对淋巴结分区,观察淋巴结的形态、边界、纵横比、内部回声、血供分布、阻力指数等特点,进行鉴别诊断。

转移性淋巴结

4、彩色多普勒超声引导下临床操作

在超声引导下,医生可以进行涎腺取石、包块穿刺活检、脓肿穿刺引流、异物取出、PICC置管等临床操作,具有实时、准确、切口小等优点。

5、其他部位彩色多普勒超声常规检查

术前常规检查肝肾功能、了解基础疾病,肿瘤病人可除外腹部脏器转移。拓展阅读:UltrasoundExaminationtoVisualizeandTraceSinusTractsofEndodonticOrigin[J].JournalofEndodontics,,45(10).
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