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卫燕东┃医院肾病知识以肾补骨，骨松不愁中医说，骨与肾的关系
在上一篇“当你遇到骨质疏松”一文中，对骨质疏松的定义、临床表现、预防及治疗有简单的讲解，文中主要是西医对于骨质疏松的各种理解和解释。其实，相较西医而言，我们祖国医学对于骨质疏松的防治方面有绝对的优势。中医学将原发性骨质疏松归属于“骨痿”“骨痹”“骨枯”等范畴，主要是由于肾精不足、骨失滋养导致的全身骨骼的慢性退行性疾病。大家会不会觉得很奇怪呀！骨？肾？这两者听起来似乎风马牛不相及，一个是骨骼，一个是排尿器官，中医可真有趣，不会是瞎说的吧。这个可以肯定的告诉大家，绝对不是乱讲胡说的，是有依据的，在现代医学中也发现肾脏和骨骼关系密切，出现肾功能衰竭，会引起肾性骨病，严重的会导致病理性骨折呢。当然，西医的肾脏和中医的肾脏并不是完全相同，但是，也有一样的，所以，我们的老祖宗是不是很聪明。那为何肾精不足会导致骨质疏松呢？这是什么原因呢？我们需要从肾脏是先天之本说起了……肾为先天之本，首见于《医宗必读》，这个先天之本是与脾为后天之本相对而言的。先天指的是人体受胎时的胎元，《灵枢.经脉》曰：“人始生，先成精，精成而后脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长”。所以，先天是指先天之精化生的先天之气，是由遗传而来，为人生命的本原。肾为先天之本，是指肾的功能决定人体先天禀赋强弱、生长发育迟速、脏腑功能盛衰的根本，也是强调肾在人体生长发育及生殖功能中的重要作用，这种作用体现在：其一，促进人体生殖机能。正如《素问.上古天真论》所说：“女子……二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；……七七，任脉虚，太冲脉少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。男子……二八，肾气盛，天葵至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；…..七八，天葵竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”其二，促进人体的生长发育。肾中精气具有很强的活力，随着肾中精气的由盛衰变化，人体生命活动呈现出生长壮老的规律性变化。如《素问.上古天真论》所说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；……三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭……。男子八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻……八八，则齿发去。”可见，肾气是生长发育的原动力，肾气充盛，则生长发育正常，齿坚发泽，骨壮有力，脏腑功能正常；若肾气亏虚，则生长发育迟缓，五软五迟，或齿脱发落，过早衰老，脏腑功能减退等症。这也是我们今天所讲为何治疗骨质疏松必须以肾为主。其三，抵御外邪，防止疾病。肾中精气不仅能促进人的生长发育与生殖机能，而且具有保卫机体，防止邪侵的作用。从上述讲解中可以看出，主要是第二条中所提，肾中精气是骨生长发育的根本。肾中精气分为肾阴和肾阳两个方面，二者相互制约、相互依存、相互为用，使精气充实，维持骨的正常生长发育。人至中年，也就是前文所说，女性约50岁，男性约60岁，天葵渐竭，加之中年人因为多为一家的顶梁支柱，烦劳过度，耗伤肾精，而致肾精亏虚，精亏髓减，骨失所养；或命门火衰，肾阳亏虚，虚寒内生，髓冷骨弱，可见腰膝酸软或冷痛，骨骼脆弱无力，甚至发生骨折，导致骨质疏松的发生。而肾阳虚发展到一定程度，累及肾阴，即“阳损及阴”，进而造成阴阳俱虚，精气亏虚，进一步加重病情。基于前面所讲的“肾藏精”、“肾主骨”理论，可见肾精亏虚是骨质疏松的基本病机，并与中医肝、脾等脏腑功能密切相关，病性有虚有实，然总归于精亏髓减，骨失所养而致。各种原因若导致肾精不足、肾阳亏虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、肾虚血瘀以及血瘀气滞等，均可导致“骨质疏松”的发生与发展。在年由中国中老年骨质疏松委员会中医药与骨病学科组编撰的《中医药防治原发性骨质疏松专家共识》中，以中医脏腑和八纲辨证理论为基础，综合分析证候因素和特征，将原发性骨质疏松分为六个常见证型：肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证及血瘀气滞证，根据不同的证型，采取不同的治疗方法。1、肾阳虚证主症：腰背冷痛，酸软乏力。
次症：驼背弯腰，活动受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢为甚，小便频多，舌淡苔白，脉弱等。
治法：补肾壮阳，强筋健骨。
推荐方剂：右归丸加减、虚寒证候明显者，可加用仙茅、肉苁蓉、淫羊藿、骨碎补等以温阳散寒。
常用中成药：淫羊藿总*酮胶囊、右归丸。
2、肝肾阴虚证主症：腰膝酸痛、手足心热。
次症：下肢抽筋，驼背弯腰，两目干涩，形体消瘦，眩晕耳鸣，潮热盗汗，失眠多梦，舌红少苔，脉细数等。
治法：滋补肝肾，填精壮骨。
推荐方剂：六味地*汤加减。阴虚症候明显者，可以加用知母、*柏；酸痛明显者，可加桑寄生、牛膝等。
常用中成药：芪骨胶囊、六味地*丸。
3、脾肾阳虚证主症：腰膝冷痛，食少便溏。
次症：腰膝酸软，双膝行走无力，弯腰驼背，畏寒喜暖，腹胀，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等。
治法：补益脾肾，强筋壮骨。
推荐方剂：补中益气汤合金匮肾气丸加减。
常用中成药：补中益气丸合右归丸或济生肾气丸。
4、肾虚血瘀证主症：腰脊刺痛，腰膝酸软。
次症：下肢萎弱，步履艰难，耳鸣。舌质淡紫，脉细涩等。
治法：补肾活血化瘀。
推荐方剂：补肾活血方加减。
常用中成药：仙灵骨葆胶囊、骨疏康胶囊或颗粒。
5、脾胃虚弱证主症：形体瘦弱，肌软无力。
次症：食少纳呆，神疲倦怠，大便溏泄，面色萎*，舌质淡，苔白，脉细弱。
治法：益气健脾，补益脾胃。
推荐方剂：参苓白术散加减。
常用中成药：参苓白术散。
6、血瘀气滞证主症：骨关节刺痛，痛有定处。
次症：痛处拒按，筋肉痉挛，骨折，多有骨折史，舌质暗紫，有瘀点或瘀斑，脉涩或弦等。
治法：理气活血，化瘀止痛。
推荐方剂：身痛逐瘀汤加减。骨痛以上肢为主者，加桑枝、姜*；下肢为主者，加独活、汉防己、鸡血藤以通络止痛；久病关节变形、剧痛者，加全蝎、蜈蚣以通络活血。
常用中成药：活血止痛散。
传统医学防治原发性骨质疏松的原则是：辨证施治，整体调节，防治结合，依据上述中医证候遣方用药，达到改善症状，延缓骨量减少，增加骨量，降低骨折风险，提高生存质量为目的。哈哈，我是不是讲得好专业，冒充一把中医，其实我是一个喜欢中医的西医，我来讲这一节，并不是自己的专业发挥，要是那样，就糟了。别担心，我是照搬中医指南讲解的，所以，不要担心误入歧途。在中医方面，我和大家一样，是一个门外汉，但也正因为如此，我希望自己能够从一个非专业人士的角度给大家讲一讲，这样，似乎，更好理解。希望，今天这篇文章可以对大家有所帮助。有骨质疏松的朋友们，如果想得到更好更专业的诊断及治疗，医院找专业的中医呀！长按